Código: INGEMET-SST-FINSP-001

Revisión: 01

INSPECCIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Fecha: JUNIO 2022

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DOMICILIO N° TRABAJADORES
RAZÓN SOCIAL. RUC: ACTIVIDAD ECONÓMICA
(Dirección, distrito, departamento, provincia) EN EL CENTRO LABORAL
FABRICACION DE PRODUCTOS
URB.PARCELACION FUNDO LA ESTRELLA SAN MARTIN DE PORRES SUB
INGEMET & PRFV E.I.R.L. 20555501588 LOTE 3 BLOCK H S/N 202
METALICOS PARA USO
ESTRUCTURAL

Tipo de Inspección INFORMAL PLANIFICADO

Lugar de la Inspección: Backus -Ate
Inspeccionado por: Firma ____________________Fecha: ________________
Supervisor de Trabajo __________________________________ Firma ____________________Hora: ________________

TAPON AUDITIVO/ OREJERAS DE

GUANTES DE HILO CON PUNTO
CHALECO O POLO CON CINTAS

GUANTES MECANICOS O CUT 5

SEGURIDAD ANTIPERFORANTES
ZAPATOS O BOTAS DE JEBE DE

CARETA PARA ESMERILAR

MANGAS ANTICORTE CUT5

UNIFORME EN BUENAS
LENTES DE SEGURIDAD O

CLASIFICACIÓN
GUANTES DE SOLDAR
CASCO DE SEGURIDAD.

CARETA PARA SOLDAR

GUANTES DE NITRILO
TRAJEDE PVC GLUTE
ANTISALPICADURA

MANDIL DE CUERO
ANTIDESLIZANTE

CORTAVIENTO
CONDICIONES.
REFLECTIVAS.

BARBIQUEJOS.
RODILLERAS

ESCARPINES
SEGURIDAD

RESPIRADOR
FILTROS
DE PVC .
N° APELLIDOS Y NOMBRES CONDICIÓN IDENTIFICADA ACCIONES CORRECTIVAS RESPONSABLE / FIRMA

A B C

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
% X
INDICE DE EFECTIVIDAD DE USO EPP: CUMPLE NO CUMPLE
OBSERVACIONES:

CLASIFICACION DE LAS CONDICIONES SUB-ESTÁNDAR

A: Mayor: La acción correctiva deberá de ser tomada de inmediato y ser terminada antes de 24 horas. Supervisor SSOMA responsable:

B: Serio: La acción correctiva deberá de ser tomada antes de 72 horas.

C: Menor: la acción correctiva deberá de ser tomada antes de una semana. Firma