Nombre del paciente: ______________ Especie: ________________
Intervención quirúrgica: _______________________________ Fecha de la intervención. _______________ Fecha de alta: _______________ Integrantes del equipo: Cirujano._____________________________________ Primer ayudante: ______________________________ Instrumentista: ________________________________ Anestesista: ___________________________________ Circulante: ____________________________________
Nombre y firma de quien autoriza: ___________________________________
HOJA DE ALTA DEL PACIENTE
Nombre del paciente: _________________________________ Intervención quirúrgica: _______________________________ Fecha de la intervención. _______________ Fecha de alta: _______________ Integrantes del equipo: Cirujano._____________________________________ Primer ayudante: ______________________________ Instrumentista: ________________________________ Anestesista: ___________________________________ Circulante: ____________________________________
Nombre y firma de quien autoriza: ___________________________________