CASO CLÍNICO

Paciente mujer de 50 años, ama de casa, procedente de La Esperanza, con historia de 4

años de evolución clínica caracterizada por prurito generalizado, muy molesto por las
noches y fatiga acentuada, que a veces le obligaba a permanecer sentada o acostada.
En este tiempo consulto algunos a facultativos quienes manejaron con un diagnóstico
presuntivo de Síndrome de Fatiga Crónico y habían indicado tratamiento sintomático a
base de antihistamínicos y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos y
benzodiacepinas, sin embargo la sintomatología varío poco.
Hace dos años algunos exámenes de laboratorio mostraron aumento de transaminasas y
fosfatasas alcalinas.

 FB: Normales.
 Antecedentes patológicos: Asma bronquial. Niega alcoholismo y
tuberculosis pulmonar.

 Antecedentes familiares: Padre diabetes mellitus, madre: Rinitis alérgica

Examen físico:
 Signos vitales: estables. LOETP
 Piel: algunas excoriaciones en miembros superiores, tórax y miembros inferiores.
 Conjuntivas oculares normales
 TCSC: No edema
 Ganglios linfáticos: No palpables
 No visceromegalias.

Laboratorio:
 Bilirrubina total: 1mg/dl.
 TGO: 178 UI/L (VN = entre 5 y 40 UI/L)
 TGP: 177 UI/L (VN = entre 45 y 55 UI/L)
 VS: 8mm/h.
 Ig G Hepatitis A: Negativo
 Ig M Hepatitis A: Negativo
 Anticore Hepatitis B: Negativo
 Antígeno de superficie B: Negativo
 Antihepatitis C: Negativo
 Hb: 13,8mg/dl
 Leucocitos: 5.000/mm3
 Glicemia: 87mg/dl
 Creatinina: 0,8mg/dl
 AMA (Ac Antimitocondriales) 1:40+
 Anti DNA: Negativo VDRL: Negativo
 Histopatología: Inflamación crónica y fibrosis obliterativa de los conductos biliares
intrahepáticos (por biopsia hepática percutanea)
Recibe tratamiento con ácido ursodexoxicolico a 13-15mg/kg/d.
Para el prurito recibe tratamiento con Hidroxicona 25mg V.O. y Naltrexona