ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___

01________

Institución Educativa: Nivel: Grado/Sección: Código Modular: Fecha: Horario de Reparto:_______ a______

DEPARTAMENTO: Puno PROVINCIA: San Roman DISTRITO: CENTRO POBLADO:

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES HOJUELAS ACEITE AZÚCARES

NOMBRES Y APELLIDOS DE LA USUARIA O FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE Leche Entera Conserva de Conserva de Avena con Aceite
Nº Evaporada x Pescado en Pollo o Gallina x Quinua x Arroz de 250 Kiwicha x Azúcar x OBSERVACIONES
USUARIO (*) CELULAR vegetal x
400g Aceite x 170g 170g 250g g 250g 250g
MADRE/PADRE/APODERADO DNI 0.200 L

( 2 Und) ( 2 Und) ( 2 Und) ( 1 Und) (2 Und) ( 2 Und) ( 1 Und) ( 1 Und)

1
YADIRA ANTONELLA ALMONTE ROSAS

2
YORDY CHRIS CAHUAPAZA RAMOS LEYDY ALONDRA RAMOS MASCO 77684146 979391461

3
KIARA ALESSANDRA CARDENAS ALEJO GLADYS ALEJO VILCA 41346598 916492581

4
YAMPIER LEYTON CARREON CONDORI MOISES CARREON CASAZOLA 43719882 999893321

5
KATHERINE YANDEE CASTRO SUCAPUCA ALBINA RAMOS OTASU 29606922 910283057

6
LIAN ANDRE CCALLOHUANCA BURGOS ELIZABETH BURGOS CHAVEZ 46300092 950733156

7
JEREMI BRUNO SMITH CHURATA MAMANI JHANET CONDORI MAMANI 47384127 926880370

8
MARCOS FIDEL COAQUIRA TUPAC VERONICA TUPAC ARCE 42323798 995321999

9
MELODY MACIEL HUMPIRI CANSAYA

10
DYLAN RUBEN KANA MACEDO MARIA ELENA MACEDO PARICAHUA 44818244 975942909

11
VICDALY KRISTEL SANTUSA LIMA VILCA LUCI VILCA ROQUE 46353482 912912868

12
YHENIFER YHAZMIN LIPA CHOQUEHUANCA GLEDY VILCA LIPA 73132490 957090922

13
MIGUEL ELISEO LLUTARI HUAYTA JESUSA HUAYTA CHIPANA 46757974 902571446

14
ANTONY SAID MAMANI CALLA

15
DYLAN MATIAS ALEXANDER MOLINA QUISPE PEDRO MOLINA CASTILLO 02432494 971676797

16
NESTOR MANUEL MONTEAGUDO CHARCA DANIELA YAQUELINE AMBROSIO CHARCA 75709658 958424712

17
YOSEPMIR ANTONIO NAVARRO TICONA ZULEMA TICONA ALI 02446533 951008710

18
NATALY LUCIANA NINA MAMANI ROXANA MAMANI LLUSCO 14124884 937020265
 ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___ 01________

Institución Educativa: Nivel: Grado/Sección: Código Modular: Fecha: Horario de Reparto:_______ a______

DEPARTAMENTO: Puno PROVINCIA: San Roman DISTRITO: CENTRO POBLADO:

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES HOJUELAS ACEITE AZÚCARES

NOMBRES Y APELLIDOS DE LA USUARIA O FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE Leche Entera Conserva de Conserva de Avena con Aceite
Nº Evaporada x Pescado en Pollo o Gallina x Quinua x Arroz de 250 Kiwicha x Azúcar x OBSERVACIONES
USUARIO (*) CELULAR vegetal x
400g Aceite x 170g 170g 250g g 250g 250g
MADRE/PADRE/APODERADO DNI 0.200 L

( 2 Und) ( 2 Und) ( 2 Und) ( 1 Und) (2 Und) ( 2 Und) ( 1 Und) ( 1 Und)

19
JEHAN ARTURO NINA QUISPE MARLENE QUISPE ITO 02438983 951635649

20
JHON JORGE LUIS PACCARA QUISCA ADOLFO LAURA MAMANI 02388632 916780121

21
GINO ROY PAIVA MAMANI LUZ MARINA MAMANI TURPO 71847874 994324381

22
YANIRA ABIGAIL PARI QUISPE JORGE CHAVEZ QUISPE 45920104 972430985

23
ARIAN MASSIEL PASACA MARIN DELIA ANABELL MARIN ZUÑIGA 47721920 916240562

24
ABIGAIL ARIANNA PUMA ARUSTA JHOSELIN SONIA ARUSTA CHURA 61185735 980978350

25
AMY ALESSA QUISPE LUNA ROSA MARCELA LUNA ACERO 71701037 921003400

26
JHOSWA YANDIR ROSAS CUNO

27
SEBASTIAN THIAGO SALCEDO APAZA

28
STIFLER SEBASTIAN SUCACAHUA CALA ELLIS SUCACAHUA APAZA 43116699 973691483

29
ALEXIA CAMILA VASQUEZ VALENCIA

30

31

32

33

34

35

36
 ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___ 01________

Institución Educativa: Nivel: Grado/Sección: Código Modular: Fecha: Horario de Reparto:_______ a______

DEPARTAMENTO: Puno PROVINCIA: San Roman DISTRITO: CENTRO POBLADO:

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES HOJUELAS ACEITE AZÚCARES

NOMBRES Y APELLIDOS DE LA USUARIA O FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE Leche Entera Conserva de Conserva de Avena con Aceite
Nº Evaporada x Pescado en Pollo o Gallina x Quinua x Arroz de 250 Kiwicha x Azúcar x OBSERVACIONES
USUARIO (*) CELULAR vegetal x
400g Aceite x 170g 170g 250g g 250g 250g
MADRE/PADRE/APODERADO DNI 0.200 L

( 2 Und) ( 2 Und) ( 2 Und) ( 1 Und) (2 Und) ( 2 Und) ( 1 Und) ( 1 Und)

37

TOTAL

(*)
(**)Colocar huellaaldigital
De acuerdo Anexoen caso
2 del no puedapara
Protocolo firmar la madre odel
la Prestación padre de familia
Servicio o apoderada/o
Alimentario de las/los
por los Actores usuarias/os.
vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE AUTORIDAD LOCAL

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE AUTORIDAD LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN LA
ACTIVIDAD