CODIGO: REVISION:

Lista de Verificación de Extintor GLM-FRSS-006-4 00

DICIEMBRE, 2021 PAG. 1 de 1

Fecha: Área/Instalación:
Datos del Extintor: Marca: Modelo: Serial:
Ubicación: Adecuada ( ) Inadecuada ( ) Capacidad: Fecha de recarga:
Tipo: □ PQS con presión directa □ PQS con cartucho □ CO2 □ Agua □ Otro:

N/ Recomendaciones
Condiciones C NC Observaciones
A
Tapa
Manija acarreadora
Boquilla
Elemento perforador
Manguera
Cartucho CO2
Etiqueta
Fecha de vencimiento
Precinto de seguridad
Manómetro
Presión
Pintura
Manija accionadora
Tapa protectora cartucho CO2
Otras:

LEYENDA: (C) Cumple (NC) No Cumple

Líder de SST Supervisor del área

Nombre: Nombre:
C.I. C.I.
Firma: Firma: