Código: FO-004.

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CONSORCIO VIAL Versión:01
REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD
CHUGAY Página: 1 de 1
Fecha: 01/11/2022

“REHABILITACIÓN DE CAMINO VECINAL – 36.44 KM EN CAMINO VECINAL DV. COCHABAMBA – AHIJADERO – CONGA – MALCAMACHAY – HUAGUIL, DISTRITO DE CHUGAY, PROVINCIA
Registro N° OBRA:
SÁNCHEZ CARRIÓN - DEPARTAMENTO LA LIBERTAD”

DATOS DEL EMPLEADOR

1. RAZON SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL 2. RUC 3. DOMICILIO (Dirección, distrito, provincia, departamento) 4.ACTIVIDAD ECONÓMICA 5. N° DE TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

CONSORCIO VIAL CHUGAY 20608581902 Jr. Sanchez Carrión 487 Pueblo Huamachuco la Libertad CONSTRUCCION
DATOS DEL TRABAJADOR
APELLIDOS Y NOMBRES DNI ÁREA CARGO

EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

EQUIPOS DE EMERGENCIA

LINEA DE ANCLAJE CON ABSORVEDOR

LENTES OSCUROS/TRANSPARENTES

CARETA DE SOLDAR/ESMERILAR
ARNES DE CUERPO ENTERO
ZAPATO DE SEGURIDAD

TRAJE DE SOLDADURA

KIT ANTIDERRAME
COMUNICADORES
RESPIRADORES
CORTA VIENTO.
BOTAS DE JEBE

BLOQUEADOR
BARBIQUEJO

DE IMPACTO
PANTALÓN

OREJERAS
Nº FECHA OBSERVACIÓN FIRMA

EXTINTOR

BOTIQUIN
GUANTES
CHALECO

CAMILLA
CASCO

T/OÍDO
POLO

8
15. Responsable del Registro
NOMBRE
FIRMA
CARGO