DECLARACION SIMPLE TRABAJADORES EXTRANJEROS

NOMBRE
NACIONALIDAD
FECHA DE NACIMIENTO
DOCUMENTO DE IDENTIDAD

DECLARACIÓN DE
COMO INGRESÓ AL PAIS.
LUGAR Y FECHA DE INRESO

¿CUENTA CON
AUTODENUNCIA?, ¿EN QUE
ESTADO SE ENCUENTRA
(VIGENCIA)?

¿CUENTA CON PASAPORTE

Y/O CEDULA DE IDENTIDAD
(CHILENA U OTRA)? INDIQUE
VIGENCIA DEL DOCUMENTO.

¿CUENTA CON PERMISO DE

TRABAJO?

¿CUENTA CON REGISTRO

EN MIGRACIÓN?

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Firma Trabajador