Día

Fecha
Mes Año
Hora
FUTBOL SALA
Planilla de juego

Equipo A: Equipo B:
Campeonato: Rama:
Lugar: Categoría:
Arbitro: 3° Arbitro
2° Arbitro: Cronometrador:
Equipo A Saque de salida Equipo B
1er 2do
Color Color
Carnet Nombre de los jugadores N° Gol A E Faltas Carnet Nombre de los jugad
Acumulativas

1er 2do
1
2
3
4
5
T

D. Técnico Tiempo Muerto Total Penales D. Técnico

A. Técnico 1er 2do A. Técnico
: :
Prep. Físico Prep. Físico
Firma del capitán Firma del DT Firma del capitán

Goles Acumulativos Total Goles Acum

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Números 1 2 3 4
: : : : : : : : : : : : : : :
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 12 13 14 15
: : : : : : : : : : : Letras : : : :
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 23 24 25 26
: : : : : : : : : : : : : : :
 SALA Marcador

e juego

A Equipo B
1° P
2° P
T. Supl
Final
Saque de salida
1er 2do
Nombre de los jugadores N° Gol A E Faltas
Acumulativas

1er 2do
1
2
3
4
5
T

Tiempo Muerto Total Penales

1er 2do
: :
án Firma del DT

Goles Acumulativos Total

5 6 7 8 9 10 11 Números
: : : : : : : :
16 17 18 19 20 21 22
: : : : : : : : Letras
27 28 29 30 31 32 33
: : : : : : : :
Informe Arbitral
 Firma del Arbitro

Firma del tercer Arbitro

Firma del segundo Arbitro

Firma del cronometrador