GESTIÓN SST Version: 2

INSPECCIÓN DE CAMILLA Fecha: 3/31/2021

FECHA ______________________ UBICACIÓN: _________________________ ÁREA: ______________

No ELEMENTO B R M

1 INSTALACIÓN ADECUADA

2 SEÑALIZACIÓN

3 ESTADO DE LA LONA O TABLA

4 INMOVILIZADOR

5 CORREAS DE SEGURIDAD (ARNES)

6 SUJETADORES PARA CARGUE

7 LIMPIEZA

CONVENCIONES B: BUENO
R: REGULAR
M: MALO

OBSERVACIONES

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INSPECCIÓN REALIZADA POR INTEGRANTE DEL COPASST RESPONSABLE DE LA CAMILLA

NOMBRE ____________________ NOMBRE ________________ NOMBRE ________________
CARGO ____________________ CARGO ________________ CARGO ________________
FIRMA ____________________ FIRMA ________________ FIRMA ________________
 CONTROL DE CAMBIOS

VERSIÓN FECHA DESCRIPCIÓN RESPONSABLE

1 4/11/2021 Creación documento Coordinador HSE

Modificación del formato agregando firma

2 3/31/2021 Coordinador HSE
de integrante del COPASST