Universidad Nacional Autonoma de Honduras

Departamento de Microbiologia

Esta informacion es estrictamente educativa, de antemano agradecemos su colaboracion.

Encuesta sobre Padecimiento y conocimiento de tuberculosis en pacientes del Instituto

Nacional del torax.

Indicación: Por favor conteste el presente cuestionario según su criterio.

1. Su género
Masculino ○ Femenino ○

2. Su rango de edad
a. 0 a 10 años
b. 11 a 20
c. 21 a 30
d. 31 o mas

3. Ha oido usted hablar de una enfermedad llamada tuberculosis

a. Si
b. No

4. Padece usted o algun familiar Tuberculosis

a. Si
b. No
c. No sabe

5. Recibe asistencia medica en el Instituto Nacional del Torax

a. Si
b. No
c. es acompañante

6. Conoce algunos sintomas de esta enfermedad

a. Si
b. No

7. ¿Cuáles de los síntomas siguientes considera usted se asocian a la tuberculosis?

a. Cansancio
b. Pérdida del cabello
c. Fiebre por más de 2 o 3 semanas de duración
d. Sudores nocturnos
e. Pérdida de peso
f. Tos crónica (Tos constante, repetida, de 14 días o más de duración)
g. Dolores de cabeza frecuentes
h. Todos
i. Algunos
i. Ningunos
8.Conoce usted las vias por la cuales se puede enfermar de tuberculosis
a. Si
b. No

9.Ha recibido la informacion necesaria acerca de la tuberculosis en el Instituto Nacional del Torax
a. Si
b. Poca
c. No

10. Piensa que algun familiar suyo puede enfermar de tuberculosis

a. Si
b. No
c. No sabe