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FERROVIAL POWER INFRASTRUCTURE ago-22

LISTA DE VERIFICACIÓN DE REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN DE EMPRESAS CONTRATISTAS Y VERSION 2

FORMULARIO SUBCONTRATISTAS FPI-F-SSO-007
EMPRESA EMPRESA CYC SPA
SERVICIO (Actividad(es) específica(s) que realizará) DESMANTELAMIENTO FACHADA GIS 220 KV NUEVA PAN DE AZUCAR
RUT EMPRESA 77.022.389-K MUTUALIDAD ACHS TASA DE SINIESTRALIDAD
REPRESENTANTE LEGAL PABLO CORTES MARTINEZ RUT 11.161.320-6
ADMINISTRADOR DE CTTO PABLO CORTES MARTINEZ RUT 11.161.320-6
SUPERVISOR LUIS ACEVEDO RAMOS RUT 11.484.741-0
RESPONSABLE DE SSO EVELYN CARVAJAL ARAYA Nº DE REG. SNS CO/T - 3211 RUT 18.986.745-K
LUGAR DONDE PRESTARÁ SERVICIO SUB ESTACION NUEVA PAN DE AZUCAR
PERIODO DEL SERVICIO DESDE 23/09/2022 HASTA 28/09/2022 Nº DE TRABAJADORES INICIAL 5 PROYECTADO 5
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1 REQUISITOS DE EMPRESA M= Mandatorio SI NO NA M D
1.1 Contrato entre empresas para la ejecución de las obras. (o carta de adjudicación, sirve temporalmente la orden de compra) X si x
1.5 Cronograma o carta Gantt de los trabajos firmada por el administrador de contrato. X si x
1.6 Cartas de recepción de la DT del Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad X si x
1.7 Copia actualizada del Reglamento Interno de Orden, Higiene y seguridad. X si x
Procedimientos de Trabajo, específicos de la(s) actividad(es) contratada(s), firmados por el representante legal, o a quien este designe. Debe estar disponible en
1.8 X si x
terreno (junto a regitro de toma de conocimiento del PTS)
1.9 Certificados de afiliación de la Mutualidad que corresponda. X si x
1.10 Certificados de Tasas de siniestralidad últimos 24 meses (No debe tener fatalidades en ese periodo). X si
Nómina de Trabajadores que Ingresan a la obra. (Nombre, RUT, cargo, teléfonos, dirección, contacto familiar, alergias, visa, etc.). Indicar acá el personal
1.11 X si x
autorizado para operar equipos, maquinaria, vehículos. Debe estar firmado por el administrador de contrato
Programa de Salud y Seguridad para el proyecto (debe incluir al menos: actividades de liderazgo; formación; controles (inspecciones, observaciones);
1.12 X si x
reconocimiento; protocolos MinSal; simulacros; reuniones de prevención; revisión de requisitos legales de SSO)
1.14 Plan de Emergencia del proyecto (debe ser por instalaciones, obras o faenas). X si x
1.15 Matriz de riesgos de la obra, faena o servicio a ejecutar. Debe considerar las actividades y tareas del proyecto. X si x
1.16 Inventario y Certificaciones de Equipos/maquinarias y herramientas críticas. Listar vehículos y maquinarias (Tipo, marca, modelo, color, año, kilometraje) X si x
1.17 Firma de recepción del reglamento especial de empresas contratistas de FPI X si x
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2 REQUISITOS DE TRABAJADORES M= Mandatorio SI NO NA M D
2.1 Contrato individual de Trabajo. X si x
2.3 O.D.I. genérica de ingreso a su empresa y específica al cargo. X si x
2.4 Certificado médico pre ocupacional u ocupacional, según corresponda a su exposición. Debe estar disponible en terreno X si x
2.5 Fotocopia de cedula de identidad. (+ visa de trabajo si es extranjero) X si x
2.6 Certificado de antecedentes X si x
2.8 Hoja de vida del conductor (si corresponde) X si x
2.11 Registro de entrega de RIOHS de la empresa contratista o subcontratista X si x
2.12 Registro de entrega de EPP (con cargo, fecha de entrega y firma del trabajador) X si x
Certificaciones de competencia y/o capacitación formal (Según corresponda; operadores, conductores, soldadores, montajistas, personal de líneas vivas, trabajo
2.13 X si x
en altura, control de riesgo eléctrico, espacio confinado, rigger, etc.). Debe estar disponible en terreno
CONTRATISTA PRINCIPAL FERROVIAL CONSTRUCCION CHILE S.A. FIRMAS FECHA

JEFE DE TERRENO Henán Cortez 22.09.2022

ADMINISTRADOR DE CONTRATO Hanna Jadue 22.09.2022

RESPONSABLE DE SSO Marco Manterola 22.09.2022

GERENTE DEL PROYECTO O CTTO Sara Collado 22.09.2022

Observaciones por documentos faltantes:

Sólo si la información mandatoriA (M) no está completa

NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL CONTRATISTA PRINCIPAL 22/09/2022
firma fecha