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CUESTIONARIO DESIDERATIVO - HOJA DE RESPUESTAS

NOMBRE:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FECHA DE NACIMIENTO: . . . . . . . . . . . . EDAD: . . . . . . . .
FECHA DE APLICACIÓN: : . . . . . . . . . . . .
ESCOLARIDAD: : . . . . . . . . . . . . PROFESIÓN: : . . . . . . . . . . . . .
ESTADO CIVIL: : . . . . . . . . . . . . LUGAR DE RESIDENCIA: : . . . . . . . .

CATEXIAS POSITIVAS
1+ T.R. . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . POR QUÉ? . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inducción: ( ) si ( ) no

2+ T.R. . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . POR QUÉ? . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inducción: ( ) si ( ) no

3+ T.R. . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . POR QUÉ? . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inducción: ( ) si ( ) no

OBSERVACIONES (respuestas con fallas; comentarios, reacciones)

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NOMBRE:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CATEXIAS NEGATIVAS

1- T.R. . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . POR QUÉ? . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inducción: ( ) si ( ) no

2- T.R. . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . POR QUÉ? . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inducción: ( ) si ( ) no

3- T.R. . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . POR QUÉ? . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inducción: ( ) si ( ) no

OBSERVACIONES (respuestas con fallas; comentarios, reacciones)

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