CIUDADANA:

NOTARIO PUBLICO PRIMERO DE TRUJILLO DE LA

CIRCUNSCRIPCIÓN JUDICIAL DEL ESTADO TRUJILLO.
SU DESPACHO.-

Yo, BERNA CARYBAY PEÑA PEÑA, venezolana, mayor de edad, soltera,

titular de la Cédula de Identidad Nº V- 14.556.726, y domiciliada en el
Municipio Pampanito del Estado Trujillo, actuando en mi carácter de madre
de la Aspirante: LEONELA KARINA GRATEROL PEÑA, quien es
Venezolana de 17 años de edad, de estado civil soltera , sin descendencia
consanguínea, titular de la Cédula de Identidad Nº V- 27.251.806, y de mi
mismo domicilio, de conformidad con lo previsto en el Artículo 347 y 348 de
la Ley Orgánica Para la Protección del Niño y Adolescente, por medio del
presente documento, declaro lo siguiente:

PRIMERO: QUE DOY MI AUTORIZACION PARA QUE MI

REPRESENTADA, Realice las gestiones pertinentes para ingresar como
estudiante regular a la UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL DE LA
SEGURIDAD (CUERPO BOMBERIL), situada en el Municipio Pampanito
del Estado Trujillo. Así mismo autorizo para su ingreso y desde ya me sujeto a
las normas para su admisión y permanencia en esta casa de estudios.

SEGUNDO: Mí representada queda obligada a cumplir estrictamente lo

prescrito en las Leyes y Reglamentos Militares y demás disposiciones de
carácter legal que las autoridades de la UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL
DE LA SEGURIDAD (CUERPO BOMBERIL), establezcan dentro de los
límites de sus atribuciones. Así como también, aceptar las modificaciones a
las normativas jurídicas vigentes.
TERCERO: Queda entendido que si durante sus estudios, mi representada
quedara en estado de gravidez, esto será motivo de retiro inmediato del
Instituto.- Igualmente, señalo que si mi representado, se encuentra involucrado
en la procreación del concebido, esto será motivo de retiro inmediato del
Instituto, en cumplimiento a lo establecido en el artículo 76 de la Constitución
de la República Bolivariana de Venezuela.

CUARTO: Queda entendido que en virtud del presente instrumento, quedo

designada como Representante Legal de la Aspirante: LEONELA KARINA
GRATEROL PEÑA, ante la UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL DE LA
SEGURIDAD (CUERPO BOMBERIL).-

Evacuada como sea la presente Solicitud, ruego a Ud., se sirva devolver la

original con sus resultas para fines legales. En Trujillo a la fecha de su
presentación.