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  • Ejemplo de Declaracion Jurada en Bolivia

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    Ejemplo de declaracion jurada en Bolivia

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    DECLARACIÓN JURADA DE IDENTIFICACIÓN DEL

    VEHÍCULO PARA LA AUTORIZACIÓN POR RAZONES


    DE SALUD
    D.J.

    NOMBRE DEL PACIENTE:

    CÉDULA DE IDENTIDAD DEL


    PACIENTE

    MOTIVO DE SALUD POR EL


    QUE SE AUTORIZA EL
    VEHÍCULO:

    NOMBRE Y CÉDULA DE
    IDENTIDAD DEL PROPIETARIO
    DEL VEHÍCULO:

    RELACIÓN CON EL
    PROPIETARIO:

    NÚMERO DE PLACA DEL


    VEHÍCULO:

    FECHA:

    EL PRESENTE DOCUMENTO TIENE VALOR DE DECLARACIÓN JURADA

    PACIENTE

    Nombre:

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