FORMATO INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DIARIA DE VEHÍCULOS

Fecha de Aprobación: DD/MM/AA Versión: 01

DATOS
MES:
L
SEMANA:

CONDUCTOR: M

Nº LICENCIA:
M
TIPO DE VEHÍCULO:
MODELO:
J
PLACA:
MARCA:
V
KILOMETRAJE:

SUPERVISOR: S

APROBADO: D

EN BUEN ESTADO EN MAL ESTADO NO APLICA NO TIENE

DOCUMENTOS L M M J V S D LUCES
Licencia de Conducción Bajas
Licencia de Tránsito Plenas
Revisión Técnico Mecánica Direccionales
Seguro Obligatorio (SOAT) Reversa
Contactos de Emergencia Luces de Cabina
Planos, Mapas Rutas, GPS. Luces Habitáculo

EXTINTOR L M M J V S D OTROS
Manómetro Freno de Mano Estado de las Sillas
Pasador de Seguridad Limpieza y Desinfección (diario) Manijas
Manguera Puertas
Boquilla Seguros Puertas
Manija Ajuste de las Puertas
Cilindro Cinturones Delanteros
Pintura Cinturones Pasajeros
Señalizacion Mandos Eléctricos
Pintura
Acceso Aire Acondicionado
Señalizacion
Acceso
Visibilidad
EQUIPO DE PREVENCIÓN Y SEGURIDAD L M M J V S D FLUIDOS
(1) Gato con capacidad para elevar el vehículo Aceite Motor
(1) Cruceta Líquido Dirección
(2) Señales de Carretera (triángulo reflectivas) Líquido de Frenos
(1) Botiquín de Primeros Auxilios (tipo A) Refrigerante
(1) Extintor Líquido de Embrague
(2) Tacos para bloquear el vehículo Nivel Combustible
(1) Caja de Herramienta básica que como mínimo deberá contener: Fugas de Lubricantes
Alicate, destornilladores, llave de expansión y llaves fijas Fugas de Agua
(1) Llanta de repuesto
(1) Linterna
(1) Cables de Arranque
DOTACIÓN Y/O EPP
Frenos de Seguridad
Cinturón de Seguridad
Airbag (Bolsa de Aire)
Reposacabezas
Guantes de Seguridad
VIDRIOS / ESPEJOS L M M J V S D

Parabrisas Delantero
ESTADO FÍSICO NEUMÁTICOS
Limpiaparabrisas
Vidrios Laterales
Delantero Derecho
Vidrio Trasero
Delantero Izquierdo
Parabrisas Trasero
Trasero Derecho
Espejo Retrovisor
Trasero Izquierdo
Espejos Laterales
Llanta de Repuesto
Limpiaparabrisas
Vidrios Laterales
Delantero Derecho
Vidrio Trasero
Delantero Izquierdo
Parabrisas Trasero
Trasero Derecho
Espejo Retrovisor
Trasero Izquierdo
Espejos Laterales
Llanta de Repuesto

OBSERVACIONES (Describir cualquier condición anormal observada con la fecha)

 Código: GR-C-LD-01

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