Sumilla: SOLICITUD DE

DISOLUCIÓN DE VÍNCULO
MATRIMONIAL

SEÑOR ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DE SAN JUAN DE MIRAFLORES

MARIA DEL CARMEN ORTEGA SEGUNDO, identificada con DNI Nº

25723440, con domicilio actual en Jr. Juan Ochoa 345 San Juan de Miraflores, y
como APODERADA de ambos conyugues, SOLICITO SE DECLARE LA
DISOLUCIÓN DEL VÍNCULO MATRIMONIAL, habiendo transcurrido el plazo de dos
meses de la emisión de la Resolución de Alcaldía Nº 056-2022, la cual declara la
Separación Convencional de Cuerpos de EMILIO JOSE MONDRAGON IGNACIO,
identificado con DNI N° 08134728 y ANTONIA ALFARO CANCHO identificada con
DNI N° 08345496, según lo establece la Ley Nº 29227, Ley que Regula el
Procedimiento no Contencioso de Separación Convencional y Divorcio Ulterior en las
Municipalidades y Notarías.

Para tal efecto adjunto:

 Copia de mi DNI
 Copia de la Resolución N° 056-2022.
 Documento que acredita el pago de la tasa correspondiente.

11 de Marzo de 2022
Teléfono de contacto: 950107707