1. UBICACIÓN DE LA CASA (distrito) 2. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS (marcar con X en el cuadro de INDECI de acuerdo a la ubicación de la casa) 3. EVALUACIÓN DE INFRAESTRUCTURA (Fotos de las zonas seguras y peligro) 4. RUTAS DE EVACUACIÓN ( Fotos de un antes y después) 5. KIT DE EMERGENCIA (Fotos de botiquín y contenido) 6. ALIMENTOS NO PERECIBLES (Fotos del contenido y de la ubicación estratégica de acuerdo a la cantidad de personas que viven en casa) 7. MOCHILA DE EMERGENCIA (Fotos del contenido) 8. TELEFÓNOS DE EMERGENCIA (Foto del listado y ubicación) 9. PLAN DE CONTINGENCIA (Preparado de acuerdo a las características de la familia) 10. DATOS ADICIONALES (Listado) 11. COMENTARIOS 12. SUGERENCIAS 13. OTROS