FALLO QUE OBLIGA A EMPRESA DE MEDICINA PREPAGA A OTORGAR

COBERTURA INTEGRAL DE ASISTENCIA DOMICILIARIA PERMANENTE

Nombre: THIAGO PERICOTTI MOSCOVA

Edad: 6 años
Nacionalidad Argentino

La Justicia en un reciente fallo de primera instancia ordenó a una empresa de medicina

prepaga a otorgar cobertura de asistencia domiciliaria permanente 24 hs.

Para así decidir, el Juez considero que ante la falta de cobertura por parte de la empresa
de medicina prepaga, por un elemental deber de prevención impone dictar una medida
cautelar porque las prestaciones de salud deben ser otorgadas de manera rápida, eficaz,
ya que ellas son “integrales, igualitarias y humanizadas” para asegurar a los
beneficiarios “servicios suficientes y oportunos” (art. 2 y 27, ley 23.661).
Asimismo considero que “el profesional de la medicina que trata la patología del
paciente, es quien, previo efectuar los estudios correspondientes, prescribe la prestación
que le proporcione mejores resultados” por ello que no puede descartase que “existe el
riesgo [peligro en la demora] de que se afecten derechos fundamentales –a la salud y a
la vida misma- y todo progreso o mejora de la afiliada merece particular atención, en
tanto significa contribuir a brindarle la asistencia adecuada a su patología”.

A raíz de ello, en el fallo, el Juez ordenó a la empresa de medicina prepaga brindar la

cobertura de asistente domiciliario en módulos de 18 hs. de lunes a domingo con
personal especializado en manejo de niños con patologías neurológicas, además de la
cobertura al 100% de su costo de silla de ruedas postural, silla de baño y cama
ortopédica eléctrica, controles neurológicos a cargo del médico tratante ajeno a la
cartilla y terapias de rehabilitación indicadas por este.