Vsip - Info Formato Preoperacionales de Equipos y Herramientas PDF Free

LISTADO DE FORMATOS PREOPERACIONALES
12/04/2019
ITEM CÓDIGO VERSIÓN VIGENCIA DESCRIPCIÓN TIPO

1 GS-F-024 0 7/7/2015 HERRAMIENTAS MANUALES HTA MENOR
2 GS-F-044 1 11/1/2015 PULIDORA HTA MAYOR
3 GS-F-045 1 11/1/2015 TALADRO HTA MAYOR
4 GS-F-046 1 11/1/2015 ESMERIL HTA MAYOR
5 GS-F-048 0 11/1/2015 CHAZADORA HTA MAYOR
6 GS-F-049 0 11/1/2015 SIERRA CIRCULAR HTA MAYOR
7 GS-F-050 0 11/1/2015 TRONZADORA HTA MAYOR
8 GS-F-051 0 11/1/2015 APISONADOR (CANGURO) HTA MAYOR
9 GS-F-052 0 11/1/2015 COMPACTADOR (RANA) HTA MAYOR
10 GS-F-053 0 11/1/2015 VIBRADOR DE CONCRETO HTA MAYOR
11 GS-F-054 0 11/1/2015 MARTILLO ELÉCTRICO (DEMOLEDOR) HTA MAYOR
12 GS-F-055 0 11/1/2015 CORTADORA DE ENCHAPE HTA MAYOR
13 GS-F-056 0 11/1/2015 CORTADORA DE LADRILLO HTA MAYOR
14 GS-F-057 0 11/1/2015 ESCALERAS PORTÁTILES HTA MENOR
15 GS-F-058 0 11/1/2015 ANDAMIOS HTA MAYOR
16 GS-F-072 0 7/18/2016 CORTADORA DE CONCRETO HTA MAYOR
17 GS-F-073 0 7/18/2016 MARTILLO NEUMÁTICO EQUIPO MENOR
18 GS-F-074 0 7/18/2016 PREOPERACIONAL COMPRESOR EQUIPO MENOR
19 GS-F-075 0 7/19/2016 PREOPERACIONAL MEZCLADORA EQUIPO MENOR
20 GS-F-076 0 7/19/2016 PREOPERACIONAL MINICARGADOR MAQ. PESADA
21 GS-F-077 0 7/19/2016 PREOPERACIONAL PLANTA ELECTRICA EQUIPO MENOR
22 GS-F-078 0 7/25/2016 PREOPERACIONAL EXCAVADORA ORUGA MAQ. PESADA
23 GS-F-079 0 7/25/2016 PREOPERACIONAL RETROEXCAVADORA LLANTAS MAQ. PESADA
24 GS-F-080 0 7/25/2016 PREOPERACIONAL MANLIFT EQUIPO MAYOR
25 GS-F-081 0 7/25/2016 ROSCADORA HTA MAYOR
26 GS-F-082 0 7/26/2016 OXICORTE EQUIPO MAYOR
27 GS-F-061 1 5/6/2016 PREOPERACIONAL SOLDADURA EXOTERMICA HTA MENOR
28 GS-F-025 1 3/22/2016 PREOPERACIONAL SOLDADURA ELECTRICA EQUIPO MENOR
29 GS-F-023 0 3/24/2011 LISTA PRE USO EQUIPOS DE TRABAJO EN ALTURA EPCC
30 GS-F-083 0 8/11/2016 VIBROCOMPACTADORA MAQ. PESADA
31 GS-F-084 0 8/11/2016 MOTONIVELADORA MAQ. PESADA
32 GS-F-085 0 8/11/2016 HERRAMIENTAS MANUALES ELÉCTRICAS HTA MENOR
33 GS-F-086 0 8/11/2016 CALADORA HTA MAYOR
34 GS-F-087 0 8/11/2016 PONCHADORA HIDRÁULICA HTA MAYOR
35 GS-F-088 0 8/11/2016 LIJADORA HTA MAYOR
36 GS-F-089 0 8/11/2016 ASPIRADORA INDUSTRIAL HTA MAYOR
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL DE ESCALERAS PORTÁTILES
FECHA 1-Jun-20
ESCALERA No. TIPO: TIJERA EXTENSIBLE ÁREA:
MARCA: MODELO: SERIE:
SEMANA DEL: AL: DEL MES: DEL AÑO:
NA: NO APLICA
FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
ITEM
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
La escalera es certificada.
El tipo de escalera es el adecuado para el trabajo.
La escalera es Dieléctrica
Los largueros estan en buen estado libres de
golpes , fisuras o rupturas.
Las zapatas antideslizantes están en buenas
condiciones.
Los niveladores estan en buenas condiciones y
funcionan.
Los peldaños estan libres de sustancias oleosas o
resbalosas.
Los peldaños son anti deslizantes.
Los peldaños presentan deformidades, rupturas o
deterioro.
La polea esta en buenas condiciones y funciona
(Solo escaleras de extensión)
El sistema de elevación y aseguramiento esta en

buenas condiciones (Solo escaleras de extensión)
La cuerda de elevación esta en buen estado (Solo

escaleras de extensión)
Las guia de extensión estan en buenas
condiciones (Solo escaleras de extensión)
El sistema de apertura esta funcionando y esta en
buenas condiciones
Al abrir la escalera se mantiene firme.
La escalera cuenta con etiquetas de tipo y
resistencia.
ESCALERA APTA PARA SU USO (SI ó NO)
INSPECCIONADO POR (NOMBRE)
SUPERVISADO POR (NOMBRE)
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
GIPHSE-04-PR-18-FR 12/04/2019 Version 2 Gestión Integrada de Procesos Página 2 de 2

CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL DE ANDAMIOS MULTIDIRECCIONALES
FECHA 1-Jun-20
ANDAMIO No. CANTIDAD DE SECCIONES: ALTURA DE TRABAJO:
MARCA: ÁREA:
NA: NO APLICA
ITEM
Se realizo evaluación de los riesgos para realizar el trabajo
(verificar el cumplimiento del ARO)
El sitio donde se ejecutara el trabajo esta aislado
eléctricamente y de otros equipos.
Se han verificado las "Cinco reglas de oro" para el sector
eléctrico?
1.SEPARACIÓN: Corte visible de las fuentes de tensión.
2.BLOQUEO: En las fuentes de tensión, etiquetado y/o

candadeo.
3.REVISIÓN: Ausencia de Tensión.
4.PUESTA A TIERRA: De todas las fuentes de Tensión.

5.SEÑALIZACION: Delimitación de areas de trabajo.
El andamio a utilizar es certificado.
El área de trabajo es firme y esta nivelada.
Las uniones de las bases regulables estan en buen estado.
Las tuercas de las bases regulables estan en buen estado.
La longitud minima de solape de los tornillos es de 15 cms o

25% del largo total del tornillo.
Los elementos tubulares estan libres de daños o defectos
estructurales.
El marco base del andamio esta nivelado mediante la
utilización de tornillos niveladores.
Los horizontales y diagonales tienen todas sus cuñas.
Las plataformas no presentan daños o defectos estructurales.
Los ganchos de soporte de las plataformas no presentan

cambios en su forma.
Las escaleras no presentan daños o defectos estructurales.
Los ganchos de soporte de las escaleras no presentan

cambios en su forma.
Los rodapies no presentan daños o defectos estructurales.
Las distancias diagonales internas del marco son iguales.
Estan activados los frenos de las ruedas.
Todas las cuñas de los elementos horizontales y diagonales

estan aseguradas.
La superficie de trabajo se encuentra totalmente cubierta por
plataformas.
Estan instaladas las barandas a 0.50 mts y 1 mts en todos los
niveles por encima de 1.50 mts
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
FECHA 1-Jun-20
Estan instalados los rodapies en el area de trabajo.

La distancia vertical entre horizontales es maximo de 2 mts.
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
FECHA 1-Jun-20

ITEM
AUTOESTABLE 1: La altura del area de trabajo no supera en
4 veces el lado mas angosto del andamio.
AUTOESTABLE 2: La altura del area de trabajo no supera en
3 veces el lado mas angosto del andamio
NO AUTOESTABLE: El andamio esta asegurado o anclado a
alguna estructura fija.
Tarjeta de señalizacion vigente.
Para trabajos en patios de conexión energizados el andamio

cuenta con puesta a tierra
ANDAMIO APTO PARA SU USO (SI ó NO)
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
LISTA PRE-USO PARA EQUIPOS DE TRABAJO EN ALTURA FECHA 1-Jun-20
(ARNES / ESLINGA DE POSICIONAMIENTO / ESLINGA EN Y / ESLINGA CON DISIPADOR DE IMPACTO)
ARNES No:______ ESLINGA DE POSIONAMIENTO No _______ ESLINGA EN Y No _______ ESLINGA CON DISIPADOR DE IMPACTO No _________
AREA:________________________ MES:_____________________
N° DESCRIPCIÓN DE PARTES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 OBSERVACIONES
A ARNÉS
A.1 COSTURAS
1 CORREAS COMPLETAS
2 SIN HILACHAS O FIBRAS SUELTAS
4 SIN CORTADAS O FISURAS
5 SIN CORROSION DE ACIDOS O QUIMIC
6 SIN QUEMADURAS
7 SIN SOBRE-ESTIRAMIENTOS
A.2 HERRAJES
1 HERRAJES COMPLETOS
2 SIN DEFORMIDADES O DESGASTE E
3 SIN FISURAS O GRIETAS
4 ASEGURADOS ADECUADAMENTE
B ESLINGA DE POSICIONAMIENTO
1 GANCHO EN BUEN FUNCIONAMIENT
2 COSTURAS
5 SIN CORROSION DE ACIDOS O QUIMICOS
6 GUADACABOGS-F-083
7 SIN QUEMADURAS
C ESLINGA EN Y / ESLINGA CON DISIPADOR DE IMPACTO
GANCHOS EN BUEN
1
FUNCIONAMIENTO
2 AMORTIGUADOR DE IMPACTO
3 SIN CORROSION DE ACIDOS O QUIMIC
4 COSTURAS
7 GUADACABO EN BUEN ESTADO
8 SIN QUEMADURAS
D KIT DE RESCATE DE ALTURA
GANCHOS EN BUEN
1
FUNCIONAMIENTO
2 AMORTIGUADOR
SIN CORROSION DEDEACIDOS
IMPACTO
O
3 QUIMICOS
4 COSTURAS
7 GUARDACABO EN BUEN ESTADO
8 SIN QUEMADURAS
RECUERDE:
* RECUERDE MANTENER SU EQUIPO EN BUEN ESTADO
* ASEGÚRESE DE INSPECCIONAR COMPLETAMENTE SU EQUIPO A DIARIO
* INFORME OPORTUNAMENTE CUALQUIER DAÑO DE SU EQUIPO AL AREA DE SISO
* NO OLVIDE DILIGENCIAR EL FORMATO DE PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS
EN LA INSPECCION MARQUE CODIGO

EQUIPO EN BUEN ESTADO 1
NO UTILIZAR EQUIPO 2
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE HERRAMIENTAS MANUALES
FECHA 1-Jun-20
LUGAR: SEMANA DEL: AL DEL MES DEL AÑO
B: BUENA - M: MALA - NA: NO APLICA

HERRAMIENTA CONDICIÓN CANTIDAD OBSERVACIONES
B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA
Palas Mango (ajuste, quebrado, astillado, flojo)
Picas Mango (ajuste, quebrado, astillado, flojo), puntas desgastadas
Barras Estado general
Pisones Base, altura
Paladragas Mangos (ajuste, quebrado, astillado, flojo), resortes, ejes
Estado (fisuras, remendado), afilados, sin cabeza tipo hongo (con
Cinceles, punteros
rebaba)
Punzon Recto, adecuado
Martillos, porras Mango (ajuste, quebrado, astillado, flojo), caras, bordes, antichispas
Serruchos Mango, dientes (trabados)
Seguetas Marco, hoja, instalación
Machetes Mango, filo, funda
Armazón (fuerte y recto), valde, llanta, mangos, ruedas (asegurada al
Carretillas
armazón)
Aislamiento, mandíbulas no enfrentadas correctamente, mellas,
Alicates
estrías desgastadas
Destornilladores Mango (flojo, suelto), punta (desgastada), doblado
Reaches Estado físico de los dados, funcionamiento de mecanismo de giro
Cuchillos Guardas, mangos, fundas
Extensiones Tomas, estado de cables
Limas Cabo, cuerpo (fisuras, grietas, remiendos)
Tijeras Estado general
Llaves (tubo, expansivas) Estado (grietas, fisuras, remiendos), dientes (desgastados)
Llaves fijas, de golpe Estado (grietas, fisuras, remiendos), aristas (desgastadas)
Cortatubos Mango (suelto) y palanca (grietas, fisuras)
Gatos hidráulicos Empaques (defectuosos), fugas (aceite)
Tarrajas Dados, dientes
Biseladoras Pines, cadena, manivela, ajuste de boquilla, resorte, seguro, piñon
Diferenciales Pin de tuerca, estado de las tuercas y cadena, soporte
Poleas Rodamiento y engranaje
Cizalla Ajuste y filo de cuchilla
Ponchadora Ajuste hidráulico
Deshilachaduras, cortes, desgarres, quemaduras, hebras sueltas,
Lasos:
costuras rotas
Otros:
INSPECCIONADO POR (NOMBRE):
SUPERVISOR DE LA ACTIVIDAD (NOMBRE):
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA/PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE PULIDORA
FECHA 1-Jun-20
PULIDORA No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

HERRAMIENTA OBSERVACIONES
Se verificó el voltaje de la pulidora?
Estado de las conexiones eléctricas
(extensiones, cable que no esté
picado, toma, conexiones con puesta
a tierra)
Estado de inserción del disco
Estado de la arandela guía / de
sujeción (tuerca adecuada)
Estado e instalación adecuada del
mango de sujeción
Estado del rodaje
Estado del interruptor de encendido y

automático
Estado de la guía de la pulidora y
(ranura) de la guarda
Estado y utilización adecuado del

disco según sus R.P.M. (Disco no
presenta fisuras, 8.500 /15.000)
cuello de refuerzo
Estado físico general de la pulidora

(No esté golpeada, no presente
abolladuras, no esté fisurada en su
carcasa)
Se utilizan accesorios apropiados
para la labor?
Se han instalado barreras y/o
aislamientos apropiados para la
labor?
Se utilizan adecuadamente los epp`s
para la labor?
PULIDORA APTA PARA SU USO
(SI ó NO)
GIPHSE-84-PR-01-FR 11/04/2019 Sistema Integrado de Gestion Versión 1 pagina 10 de 10

CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE TALADRO
FECHA 1-Jun-20
TALADRO No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

Se verificó el voltaje del taladro?
a tierra)
Estado e instalación de la broca
Estado del mandril
Estado e instalación adecuada del

mango
Estado del interruptor del gatillo
Estado físico general del taladro (No

esté golpeado, no presente
abolladuras, no esté fisurado en su
carcasa)

para la labor?

labor?

para la labor?
TALADRO APTO PARA SU USO

(SI ó NO)
GIPHSE-84-PR-02-PR 11/04/2019 Versión 1 Gestión Integrada de Procesos Página 11 de 11

CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE ESMERIL
FECHA 1-Jun-20
ESMERIL No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

Se verificó el voltaje del esmeril?
a tierra)
Estado e instalación del disco de

corte o desbaste
Estado de la guarda de protección
fija
Estado e instalación del mango de
protección aislante
Estado de los interruptores de
contacto
Estado del rodaje
Estado físico general del esmeril (No

esté golpeado, no presente
carcasa)
Las RPM del disco son mayores que

las RPM del esmeril?

para la labor?

labor?

para la labor?
ESMERIL APTO PARA SU USO
(SI ó NO)
GIPHSE-84-PR-03-FR 11/04/2019 Versión 1 Gestión Integrada de Procesos Página 12 de 12

CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL TALADRO PERCUTOR
FECHA 1-Jun-20
CHAZADORA No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

Se verificó el voltaje de la chazadora?

(extensiones, cable que no esté picado,
toma, conexiones con puesta a tierra)
Estado del accesorio del porta brocas

Estado e instalación de la broca de
Tusteno
Estado e instalación del mango
Estado de los interruptores de contacto

Estado físico general de la chazadora

(No esté golpeado, no presente
carcasa)
Estado de la plaqueta de identificación

para la labor?
CHAZADORA APTA PARA SU USO
(SI ó NO)

CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE SIERRA CIRCULAR
FECHA 1-Jun-20
SIERRA No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

Se verificó el voltaje de la sierra
Circular ?
a tierra)
Estado del accesorio portadiscos

Estado e instalación del disco de
corte

contacto
Estado del rodaje
Estado del cuerpo de la sierra

(pernos de orejetas, base,
graduación profundidad de corte)
Estado de la sierra y sus piezas

(bridas, anillos, perno)

las RPM del sierra?
Estado general de la guía de corte
Estado de la plaqueta de
identificación
para la labor?
SIERRA APTA PARA SU USO
(SI ó NO)

ACCION CORRECTIVA /
FECHA GS-F-084 RESPONSABLE FECHA
PREVENTIVA
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE TRONZADORA
FECHA 1-Jun-20
TRONZADORA No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

Se verificó el voltaje de la tronzadora?
a tierra)
Estado e instalación del disco de corte


contacto
Estado del rodaje

las RPM del sierra?

para la labor?
TRONZADORA APTA PARA SU USO
(SI ó NO)
ACCION CORRECTIVA/PREVENTIVA
FECHA HALLAZGO RESPONSABLE FECHA

CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL DE APISONADOR (CANGURO)
FECHA 1-Jun-20
CANGURO No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

ITEM CONCEPTO
ESTADO GENERAL
Nivel de aceite y combustible

Control de fugas
Funcionamiento del motor
Estado del cuerpo (estructura)
Estado del embrague
Estado del resorte
Estado de la superficie del apisonador
CANGURO APTO PARA SU USO (SI ó NO)
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL DE COMPACTADOR (RANA)
FECHA 1-Jun-20
COMPACTADOR No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

ITEM CONCEPTO
ESTADO GENERAL
Control de fugas
Funcionamiento del motor
Estado del embrague
Estado del resorte
Estado de la superficie de la plancha
compactadora
RANA APTA PARA SU USO (SI ó NO)
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL DE VIBRADOR DE CONCRETO
FECHA 1-Jun-20
VIBRADOR No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

ITEM CONCEPTO
Se verificó el voltaje del vibrador de concreto

?
ESTADO GENERAL
Recorrido de manguera correcta

Sistema de encendido en buen estado
toma, conexiones con puesta a tierra).
Se utilizan adecuadamente los epp`s para la

labor?
VIBRADOR DE CONCRETO APTO PARA SU
USO (SI ó NO)
CODIGO F-SGI-096
INSPECCION PREOPERACIONAL DEL MARTILLO ELECTRICO VERSION 001
(DEMOLEDOR) FECHA 1-Jun-20
MARTILLO No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

ITEM CONCEPTO
Se verificó el voltaje del demoledor?

ESTADO GENERAL

Estado e instalación de la broca
Estado del mandril
Estado del interruptor del gatillo
Estado físico general del taladro (No esté
golpeado, no presente abolladuras, no esté
fisurado en su carcasa)
labor?
MARTILLO ELECTRICO APTO PARA SU USO
(SI ó NO)

CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL DE CORTADORA DE ENCHAPE
FECHA 1-Jun-20
CORTADORA No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

ITEM CONCEPTO
ESTADO GENERAL
Estado de la Cuchilla (estructura)

Estado de la superficie de la bandeja
Estado del separador movil
Estado de las guias
Estado del soporte de las guias
Estado del rodel
CORTADORA APTA PARA SU USO (SI ó NO)
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL DE CORTADORA DE LADRILLO
FECHA 1-Jun-20
CORT. DE LADRILLO No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

ITEM CONCEPTO
Se verificó el voltaje de la cortadora de
ladrillo?

ESTADO GENERAL

Estado e instalación del disco de corte
Las RPM del disco son mayores que las
RPM de la cortadora de ladrillo?
Guarda de Seguridad

labor?
CORTADORA APTA PARA SU USO (SI ó NO)
GIPHSE-84-PR-08-FR 12/04/2019 Versión 1 Gestión Integrada de procesos Página 21 de 21

CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL DE CORTADORA DE CONCRETO
FECHA 1-Jun-20
CORTADOR DE CONCRETO No MARCA
SERIE ÁREA:
NA: NO APLICA
ITEM
Se realizo evaluación de los riesgos para realizar el trabajo
(verificar el cumplimiento del ARO)
Disco de tuesteno para corte de concreto
Guarda de seguridad del disco
Tanque de Agua
Motor Diesel
Varilla Guia
Manija de conducción
Rodachin macizo
Tanque de distribución del agua
Tanque de ACPM
CORTADORA DE CONCRETO APTA PARA SU USO
(SI ó NO)
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL DE MARTILLO NEUMATICO
FECHA 1-Jun-20
MARTILLO NEUMÁTICO No. MARCA
SERIE ÁREA:
NA: NO APLICA
ITEM
El martillo no presenta daños estructurales evidentes o fugas
de aceite y que las empuñaduras esten limpias.
Las empuñaduras del martillo neumático esten limpias y libre
de grasas
El depósito del lubricante del martillo se encuentra lleno
Se encuentra en buen estado el silenciador de escape de aire
La manguera neumática y sus conexiones no presentan daños

o desgastes excesivos
La manguera neumática se encuentra correctamente acoplada.
La longitud de la manguera neumática es suficiente para poder

alcanzar la zona de trabajo sin dificultad
La herramienta esta limpia, engrasada y afilada y que el
dispositivo porta-herramientas funciona correctamente
La presión de trabajo del compresor y el caudal de aire
suministrados son compatibles con las especificaciones
técnicas del martillo neumático
El útil esta correctamente fijado en el dispositivo porta-
herramientas
CORTADORA DE CONCRETO APTA PARA SU USO
(SI ó NO)
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL DE COMPRESOR
FECHA 1-Jun-20
MODELO MARCA
SERIE ÁREA:
NA: NO APLICA
ITEM
Estructura de soporte en buena condición
Patas de anclaje en buena condición
* Bomba de compresión en buen estado
* Motor en buen estado
Tanque de combustible en buen estado
* Válvula de seguridad funcionando
Extintor de incendios 20 Lbs.
Puertas laterales con seguros
Control de fugas hidráulicas
Válvulas de alivio operando
Resguardos en los mecanismos de giro
Mangueras con abrazaderas
Racores de empalme en buena condición
Encendido del motor en buena condición
Control de fugas de combustible
Aparejo de enganche o tiro
Acoples rápidos de mangueras con seguros
* Indicadores de (aceite motor, refrigerante)
Hidráulicos, presión de aire, voltimetro
Baterias
Kit ambiental
COMPRESOR APTA PARA SU USO (SI ó NO)

CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL DE COMPRESOR
FECHA 1-Jun-20
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL DE MEZCLADORA
FECHA 1-Jun-20
MEZCLADORA No. MODELO MARCA
SERIE ÁREA:
NA: NO APLICA
ITEM
Poleas
Medidor de Aceite
Tapa de Combustible
Bujia
Tubo de escape
* Guarda de los Piñones
Choque
Yoyo
Acelerador
Volante de operación
*Motor
Filtro de Comustible
Tapon de aceite
Tornillo en general
Tapa protector del motor
Tambor
Llantas
Engrase en general
Freno de seguridad tambor

MEZCLADORA APTA PARA SU USO (SI ó NO)

CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL DE MEZCLADORA
FECHA 1-Jun-20

CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL MINICARGADOR
FECHA 1-Jun-20
MARCA MODELO SERIE
AREA SEMANA DEL AL DEL MES DELDEL AÑO

NA: NO APLICA
ITEM CONCEPTO
B M N.A B M N.A B M N.A B M N.A B M N.A B M N.A B M N.A
Direccionales delanteras
Direccionales traseras
LUCES
De trabajo delanteras
De trabajo traseras
De frenado
Protección antivuelco (R.O.P.S)
Pito
Alarma de retroceso
Cinturón de seguridad
* Frenos de servicio
* Freno de parqueo
CABINA
* Indicadores (hidráulicos, refrigerante,

corriente-aceite motor-horómetro)
Extintor de incendios
Silla del operador
Espejos laterales
Espejo central convexo
Pasamanos de acceso
GS-F-083
LLANTAS
GS-F-084
Control de fugas hidráulicas

Estado pasadores
ESTADO MECÁNICO
Mecanismo de giro
Mandos de avance
Guardas
Estado del bastidor
MINICARGADOR APTO PARA SU USO

NOMBRE Y FIRMA
(SI ó NO)
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL DE PLANTA ELECTRICA
FECHA 1-Jun-20
Planta No. ______ Modelo ___________________ Marca
Serie ÁREA:

NA: NO APLICA
ITEM
* Control de fugas
* Funcionamiento del motor (Mínimo/aceleración)
* Estado del sistema de encendido
* Estado del sistema generador de carga
Estado del acumulador de energía
Estado y funcionamiento de indicadores
Estado de swiches (conexiones)
Estado y ubicación del sistema de escape
Estado general (tapas y estructura)
PLANTA ELECTRICA APTA PARA SU USO (SI ó NO)
CODIGO F-SGI-096
INSPECCION PREOPERACIONAL VERSION 001
EXCAVADORA DE ORUGAS FECHA 1-Jun-20
MODELO MARCA
SERIE AREA
SEMANA DEL : AL : DEL MES: DEL AÑO

ITEM CONCEPTO
B M B M B M B M B M B M B M
De trabajo delanteras
LUCES
De trabajo traseras
Extintor de incendio 20 PQS
Asiento en buen estado
Vidrio panoramico en buen estado
CABINA
* Indicadores (hidráulicos-refrigerantes-
'horometro-corriente-aceite motor)
Tubo de escape (Exhosto)
Alarma de retroceso-Pito
Escaleras y apoyos de acceso
Bateria y cables
* Control de fugas hidráulicas
Estado pasadores
Orugas tensionadas
ESTADO MECÁNICO
Mecanismo de giro (Tornameza)

Corona de tornameza en buen estado
Mandos de avance
GS-F-083
GS-F-084
Mandos de levante del brazo
* Cilindros en buen estado
Compartimiento del motor aseado
Manguera de agua y de alta presión
Zapatas
Rodillos Inferiores-Superiores
EXCAVADORA APTA PARA SU USO
(SI ó NO)
NOMBRE
FIRMA
ACCION CORRECTIVA /
PREVENTIVA
CODIGO F-SGI-096
INSPECCION PREOPERACIONAL RETROEXCAVADORA DE VERSION 001
LLANTAS FECHA 1-Jun-20
MODELO MARCA
SERIE AREA
SEMANA DEL AL DEL MES DEL AÑO

ITEM CONCEPTO
B M N.A B M N.A B M N.A B M N.A B M N.A B M N.A B M N.A
De trabajo delanteras (altas y bajas)
De trabajo traseras
LUCES
De Stop y señal trasera
Protección antivuelco (ROPS) certificada
Extintor debuen
Asiento en incendio 20 Lbs.
estado PQS de
(dispositivo
giro)
Vidrio panoramico
* Indicadores en buenrefrigerantes,
(hidráulicos, estado
CABINA
horometro, corriente, aceite motor)

Espejos
Palancas y pedales en buen estado
Bateria y cables
* Gatos estabilizadores
Mecanismo de giro (Brazo excavador)
ESTADO MECÁNICO
* Función Hidráulica en buen estado

(mangueras)
* Freno de servicio
* Mando de estacionamiento (freno de
emergencia)
Estado general desgarrador (balde)
Mandos de levante del brazo
* Cilindros en buen estado
LLANTAS
En buen estado (sin cortaduras profundas

y sin abultamientos)
Huellas en buen estado
RETRO EXCAVADORA DE LLANTAS APTA
NOMBRE Y FIRMA
PARA SU USO (SI ó NO)
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION ROSCADORA
FECHA 1-Jun-20
ROSCADORA No. MARCA
SERIE AREA

ITEM Concepto
* Estado del cable y las conexiones eléctricas
* Estado del gatillo de encendido e interruptor de
pie
* Estado del volante para la mordaza del mandril
Estado del dispositivo de centrado
ESTADO GENERAL
Estado del cabezal de terrajas

Estado de la escariadora
Estado del sistema de aceitado
Estado de la bandeja del depósito de aceite

Estado del volante del carro
Estado de la palanca de velocidad
Estado de la palanca de exclusión
Estado de la palanca de desenganche
ROSCADORA APTA PARA SU USO (SI ó NO)

FIRMA
FECHA GS-F-084 ACCIÓN CORRECTIVA/PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECIÓN PREOPERACIONAL MANLIFT
FECHA 1-Jun-20
MODELO MARCA
SERIE AREA

ITEM CONCEPTO
Delanteras de trabajo (reflector)
LUCES
Luz de alarma
Traseras de trabajo (reflector)
Alarma de retroceso
Pito
MANDO CENTRAL
Bateria y motor en buen estado

* Pedales y mandos manuales en buen estado
Extintor de incendio 20 lbs. PQS
Conos
Indicadores de: (Presión aceite motor, amperimetro,

temperatura motor, tacometro, combustible, ángulo).
Pasador tornamesa
Acelerador pie y manual en buen estado
LLANTAS CANASTA PLATAFORMA
Alarma de retroceso
Pito
Arnes de seguridad y linea vida
* Pedales y mandos manuales en buen estado
Botiquin
Canasta plataforma en buen estado
Herramienta manual en buen estado
Barandas de la canasta en buen estado
Labrado minimo 4 mm de huella
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin

abultamientos)
Certificado de operador y equipo
DOCUMENTOS
Manual de operación de equipos y tabla de

*capacidades en español.
Control de fugas hidráulicas (motor, bombas
hidraulicas y mangueras)
ESTADO MECÁNICO
* Funcionamiento del motor (Mínimo/aceleración)

Secciones y Gatos Boom en buen estado
* Secciones del boom en buen estado
c
* Tanque de combustible ( abrasaderas soportes )
Kit ambiental
MANLIFT APTO PARA SU USO (SI ó NO)

FIRMA
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PREOPERACIONAL DE OXICORTE
FECHA 1-Jun-20
MODELO MARCA
SERIE AREA

CONCEPTO
Equipo para el transporte y movilización de los cilindros (carretillas, trineos)
Tapas protectoras de válvulas de los cilindros.
Los cilindros cuentan con fecha de prueba hidrostática inferior a cinco años
Ausencia de hendiduras, abolladuras, corrosión
El equipo de oxicorte así como los cilindros y los guantes del operador, están libres de grasas y/o
aceites
Se encuentran instalados y en buen estado los manómetros para cada cilindro
Se encuentran instalados los atrapallamas (uno en el manómetro y uno en el acople del cortador)
Las mangueras se hallan en buen estado y son las apropiadas para la actividad
Se hallan instalados en forma correcta en los terminales de las mangueras, dispositivos de acople
adecuados (ferulas en lugar de abrazaderas)
Las conexiones y acoples para instalar el equipo se encuentran en buen estado y no presentan
fugas
El cortador, el mezclador y los acoples de estos, se encuentran en buen estado y están
funcionando bien
El equipo dispone de boquillas en buenas condiciones (sin obstrucciones) y adecuadas para la
actividad
La máquina biseladora es la adecuada de acuerdo al diámetro del tubo a cortar y biselar
La máquina biseladora se encuentra libre de mugre o arena, y su funcionamiento o
desplazamiento es el adecuado
Chisperos disponibles
Estan disponibles todos los EPP pertinentes (caretas, guantes, petos, etc.)
Se realizan las mediciones de gases necesarias en este tipo de circunstancias
Se cuenta con extintores apropiados en el sitio de trabajo
Se instalan las barreras y aislamientos necesarios para la labor (mámparas , carpas, etc.)
Se cuenta con permiso de trabajo en caliente y se poseen los certificados necesarios para la labor
a desarrollar
OXICORTE APTO PARA SU USO (SI ó NO)

FIRMA
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PRE- USO PARA SOLDADURA EXOTERMICA
FECHA 1-Jun-20
SOLDADURA EXOTÉRMICA No : MARCA: MODELO: ÁREA:
MES:_______________________________
PARTES Ó ELEMENTOS A INSPECCIONAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 OBSERVACIONES
No. SOLDADURA EXOTERMICA
LAS CONEXIONES SE HAN HECHO CON LAS

1 VARILLAS DEL DIAMETRO ADECUADO Y EL
CABLE DE COBRE.
LOS MOLDES SE ENCUENTRAN SIN FISURAS,

2 BORDES ROTOS.
EL MOLDE SE ENCUENTRA LIBRE DE CUALQUIER

2 TIPO DE HUMEDAD
LAS PUNTAS DE LOS CABLES SE ENCUENTRAN

3 LIBRES DE MATERIALES QUE PUEDAN DAÑAR
LA SOLDADURA
TODAS LAS PARTES DEL CABLE SE

4 ENCUENTRAN LIMPIAS Y SECAS
SE CUENTA CON LAS HERRAMIENTAS

ADECUADAS PARA EL PROCESO (LAS PINZAS
5 CIERRAN CORRECTAMENTE EL MOLDE Y EL
CHISPERO FUNCIONA)
SE CUENTA CON LOS CARTUCHOS Y

6 SUSTANCIAS ADECUADAS
SE CUENTA CON EQUIPO DE EXTINCION

7 ADECUADO, PREFERIBLEMENTE AGUA O GAS
CARBONICO.
FIRMA DEL OPERARIO
RECUERDE:
* RECUERDE MANTENER SU EQUIPO EN BUEN ESTADO PARAMETROS PARA REALIZAR LA INSPECCIÓN
* ASEGÚRESE DE INSPECCIONAR COMPLETAMENTE SU EQUIPO ANTES DE USARLO EN LA INSPECCIÓN MARQUE: CÓDIGO
* INFORME OPORTUNAMENTE CUALQUIER DAÑO DE SU EQUIPO AL DPTO. DE SySO EQUIPO EN BUEN ESTADO B
* NO OLVIDE LIMPIAR EL EQUIPO Y GUARDARLO EN EL LUGAR INDICADO DESPUES DE USARLO NO UTILIZAR EQUIPO M
* SU EQUIPO ES PERSONAL ASI QUE ES SU RESPONSABILIDAD.
* NO OLVIDE DILIGENCIAR EL FORMATO DE PERMISO DE TRABAJO PARA TRABAJOS EN CALIENTE
CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCION PRE- USO PARA EQUIPOS DE SOLDADURA ELECTRICA
FECHA 1-Jun-20
EQUIPO SOLDADURA ELECTRICANo : MARCA: MODELO: ÁREA:
MES:_______________________________
PARTES Ó ELEMENTOS A INSPECCIONAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 OBSERVACIONES
No. EQUIPO DE SOLDADURA ELECTRICA
EL EQUIPO SE ENCUENTRA EN BUENAS

1
CONDICIONES
EL CABLE DEL PORTA ELECTRODO SE
2 ENCUENTRAN EN BUENAS CONDICIONES
(FISURAS, HILOS VISIBLES, O SUELTOS)
EL CABLE DEL PORTA MAZAS SE ENCUENTRA
3
EN BUENAS CONDICIONES
LOS EMPALMES SE ENCUENTRAN EN BUENAS
4
CONDICIONES, AISLADOS O PROTEGIDOS
CABLE DE CORRIENTE Y ENCHUFE EN BUEN

5
ESTADO
LOS PORTA ELECTRODOS SE ENCUENTRAN

6
(COMPLETOS, SIN FISURAS)
7 LA PINZA PORTA MAZA
8 EL SISTEMA DE ATERRIZAJE , SE APLICA
9 INTERRUPTOR DE ENCENDIDO
10 SISTEMA DE REGULACION DE AMPERAJE
11 INDICADOR DE CORRIENTE EN BUEN ESTADO
12 SISTEMA DE TRANSPORTE Y ANCLAJE
LOS ELECTRODOS SE ENCUENTRAN EN UN

13
SISTEMA DE SECADO PARA RETIRAR HUMEDAD
SE CUENTA CON UN EQUIPO EXTINTOR

14 ADECUADO CERCA AL AREA DE TRABAJO (PQS,
ABC)
FIRMA DEL OPERARIO DEL EQUIPO
RECUERDE:
* RECUERDE MANTENER SU EQUIPO EN BUEN ESTADO PARAMETROS PARA REALIZAR LA INSPECCIÓN
* ASEGÚRESE DE INSPECCIONAR COMPLETAMENTE SU EQUIPO ANTES DE USARLO EN LA INSPECCIÓN MARQUE: CÓDIGO
* INFORME OPORTUNAMENTE CUALQUIER DAÑO DE SU EQUIPO AL DPTO. DE SySO EQUIPO EN BUEN ESTADO B
* NO OLVIDE LIMPIAR EL EQUIPO Y GUARDARLO EN EL LUGAR INDICADO DESPUES DE USARLO NO UTILIZAR EQUIPO M
* SU EQUIPO ES PERSONAL ASI QUE ES SU RESPONSABILIDAD.
* NO OLVIDE DILIGENCIAR EL FORMATO DE PERMISO DE TRABAJO PARA TRABAJOS EN CALIENTE
CODIGO F-SGI-096
VIBROCOMPACTADORA FECHA 1-Jun-20
MODELO MARCA
SERIE AREA

ITEM CONCEPTO
Luces
* De trabajo delanteras (Trabajo nocturno)

* De trabajo traseras (Trabajo nocturno)
*Cabina antivuelo (R.O.P.S)
* Cinturón de seguridad
Extintor de incendios 20 lbs PQS
Asiento
*Mandos de avance
Indicadores (hidráulicos, refrigerantes,
horometro, corriente, aceite motor, combustible)
Cabina
Control ingreso humo (tubo de escape)

* Alarma de retroceso
Pito
Espejo retrovisor central (convexo)
Estado de pedales
Estado de mandos manuales
* Estado de cilindro (amortiguadores)
GS-F-083
GS-F-084
Mecanismo de viraje
Estado Mecanico
* Dirección (terminales, bomba hidráulica)

* Mando de estacionamiento (emergencia)
* Motor
Pasadores y tornillos en buen estado
Bateria y cables
* Freno de servicio
* Resguardos
Anclajes de contrapeso
Guardas
Estado del bastidor
VIBROCOMPACTADOR APTA PARA SU USO
(SI ó NO)
NOMBRE
FIRMA
ACCION CORRECTIVA /
PREVENTIVA
CODIGO F-SGI-096
MOTONIVELADORA FECHA 1-Jun-20
MODELO MARCA
SERIE AREA

ITEM CONCEPTO
De trabajo delanteras (altas y bajas)
De trabajo traseras
LUCES
De Stop y señal trasera
Extintor de incendio 10 PQS
Asiento en buen estado
Vidrio panoramico en buen estado
* Indicadores (hidráulicos, refrigerantes,
CABINA
horometro, corriente, aceite motor)

Espejos
Palancas y pedales en buen estado
Bateria y cables
GS-F-083
GS-F-084
ESTADO MECÁNICO
Estado de la barra de tiro

Eje delantero
Estado del riper (vástagos y botellas)
* Función Hidráulica en buen estado (mangueras)
* Freno de servicio
* Mando de estacionamiento (freno de emergencia
* Cilindros hidráulicos en buen estado
* Estado de la transmisón
LLANTAS
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin

abultamientos)
Huellas en buen estado

MOTONIVELADORA APTA PARA SU USO
(SI ó NO)
NOMBRE
FIRMA
ACCION CORRECTIVA /
PREVENTIVA
F-SGI-
CODIGO
096
VERSION 001
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE HERRAMIENTAS MANUALES ELÉCTRICAS
FECHA 1-Jun-20
LUGAR: SEMANA DEL: AL DEL MES DEL AÑO

Multímetro digital AC/DC
600V 10Amp continuidad
Display, carga Batería, puntas (bien, regular, malo)
ohmios diodos capacitancia
frecuencia
Alicate electricista de 8" Aislamiento, mandíbulas no enfrentadas correctamente,

1000V aislado según norma mellas, estrías desgastada
Destornilladores aislados
Mango (flojo, suelto), aislante deteriorado, punta
según norma para
(desgastada), doblado.
electricidad juego 7Pzs
Destornillador de pala de
Mango (flojo, suelto), punta (desgastada), doblado.
1/4" X 8"
Destornilladores copa de Mango (flojo, suelto), aislante deteriorado, punta
juego 7 pzas (desgastada), doblado.
Llaves mixta de 10 A 19 Estado (grietas, fisuras, remiendos), aristas
mm (desgastadas)
Llaves brístol de 0.7mm a
17mm juego de 15Pzs
Doblada, rota, partida, desgastada
Llaves brístol de 0.050" a
1/2" juego de 14Pzs
Llaves copa de 10 A 32 mm Estado físico de los dados, funcionamiento mecanismo
copa larga con rache. de giro
Pinza punta recta 6.1/2" Aislamiento, mandíbulas no enfrentadas correctamente,

aislada 1000V según norma mellas, estrías desgastada
Aislamiento, mandíbulas no enfrentadas correctamente,

Cortafrío lateral de 6"
mellas, estrías desgastada
Pelacables profesional 5
servicios para cable 10 - 22
o desgastadas, resorte en mal estado
AWG
Ponchadora para terminal
conector aislado de 10
AWG al 22 AWG
Ponchadora control calibre
10 AWG tipo Palabind Tolls
(canutillo)
Linterna TIPO MINERO. Batería en buen estado, vidrio en buen estado
Marco de segueta Marco, hoja e instalación
Lima redonda bastarda de
cabo, cuerpo (fisuras, grietas, remiendos)
10"
Lima media caña cabo, cuerpo (fisuras, grietas, remiendos)
Flexometro Cinta, resortes en buen estado (roto, sin numeración)
Cautín 100W soldadura y
Punta y magos (roto, desgastado, flojo)
pasta
Remachadora Dados completos, llave, mago (roto, fisuras)
llave para tubo 12 ó 14 Mango, mordazas, tornillo sin fin (roto, fisurado,
GS-F-083
pulg. doblado)
Cuchillo bisturí ancho
Mango (roto, fisurado, sin el) GS-F-084
cuerpo aluminio
Nivel pequeño Cuerpo, gota (roto, doblado, desgastado)

SUPERVISOR DE LA ACTIVIDAD (NOMBRE)
Mango, mordazas, tornillo sin fin (roto, fisurado,
Alicate hombresolo
doblado)
Escuadra Doblada, rota, partida, desgastada
Juego de llaves Tor Doblada, rota, partida, desgastada
Juego de llaves Tor Doblada, rota, partida, desgastada
Martillo Cabo (suelto, partido, deteriorado) uña dañada
Maceta Cabo (suelto, partido, deteriorado)
Juego de Brocas Brocas y estuche
Árbol en buen estado, copa sierras (dientes
Copa Sierras 3/4" a 1/2"
incompletos)
Otros:
SUPERVISOR DE LA ACTIVIDAD (NOMBRE)

CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE CALADORA
FECHA 1-Jun-20
CALADORA No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

Se verificó el voltaje de la Caladora?

La hoja de segueta es la apropiada de

acuerdo al material a cortar

toma, conexiones con puesta a tierra).
Estado físico general de la caladora

(No esté golpeado, no presente
carcasa).
Se dispone de la llave para quitar el

perno que sujeta la mordaza de la hoja
al portahojas.
Antes de empezar el corte verifique

que la línea de corte no tenga clavos,
tornillos, etc.

para la labor?
CALADORA APTA PARA SU USO
(SI ó NO)

CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE PONCHADORA HIDRAULICA
FECHA 1-Jun-20
PONCHADORA No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

Ajuste hidráulico
La prensa presenta mellas, estrías

desgaste o deformación
Estado físico general de la ponchadora

abolladuras, fisuras en el mango).
Dispone de los dados en buen estado

para realizarce el empalme de los
conectores.

para la labor?
PONCHADORA APTA PARA SU USO
(SI ó NO)

CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE LIJADORA
FECHA 1-Jun-20
LIJADORA No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

Se verificó el voltaje de la Lijadora?
a tierra)
El disco de lijado es el indicado para

el material.
Estado físico general de la lijadora
abolladuras, no esté fisurada en su
carcasa)
Dispone de la bolsa de recolección
de polvo
La almohadilla de lijado se encuentra

en buen estado

para la labor?
LIJADORA APTA PARA SU USO
(SI ó NO)

CODIGO F-SGI-096
VERSION 001
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE ASPIRADORA INDUSTRIAL
FECHA 1-Jun-20
ASPIRADORA No. MARCA: MODELO:
SERIE: ÁREA:

Se verificó el voltaje de la Aspiradora

industrial?

a tierra)
Manguera de aspiración en buen

estado
El contenedor de la aspiradora
presneta grietas, aberturas en su
estructura
Pestillos de apertura del cabezal de

la aspiradora en buen estado
para la labor?
LIJADORA APTA PARA SU USO
(SI ó NO)

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LISTADO DE FORMATOS PREOPERACIONALES

ITEM CÓDIGO VERSIÓN VIGENCIA DESCRIPCIÓN TIPO

ESCALERA No. TIPO: TIJERA EXTENSIBLE ÁREA:

MARCA: MODELO: SERIE:

SEMANA DEL: AL: DEL MES: DEL AÑO:

El tipo de escalera es el adecuado para el trabajo.

El sistema de elevación y aseguramiento esta en

La cuerda de elevación esta en buen estado (Solo

INSPECCIONADO POR (NOMBRE)

SUPERVISADO POR (NOMBRE)

GIPHSE-04-PR-18-FR 12/04/2019 Version 2 Gestión Integrada de Procesos Página 2 de 2

ANDAMIO No. CANTIDAD DE SECCIONES: ALTURA DE TRABAJO:

SEMANA DEL: AL: DEL MES: DEL AÑO:

1.SEPARACIÓN: Corte visible de las fuentes de tensión.

2.BLOQUEO: En las fuentes de tensión, etiquetado y/o

4.PUESTA A TIERRA: De todas las fuentes de Tensión.

El área de trabajo es firme y esta nivelada.

Las uniones de las bases regulables estan en buen estado.

Las tuercas de las bases regulables estan en buen estado.

La longitud minima de solape de los tornillos es de 15 cms o

Los horizontales y diagonales tienen todas sus cuñas.

Las plataformas no presentan daños o defectos estructurales.

Los ganchos de soporte de las plataformas no presentan

Las escaleras no presentan daños o defectos estructurales.

Los ganchos de soporte de las escaleras no presentan

Los rodapies no presentan daños o defectos estructurales.

Las distancias diagonales internas del marco son iguales.

Estan activados los frenos de las ruedas.

Todas las cuñas de los elementos horizontales y diagonales

Estan instalados los rodapies en el area de trabajo.

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

Para trabajos en patios de conexión energizados el andamio

INSPECCIONADO POR (NOMBRE)

SUPERVISADO POR (NOMBRE)

(ARNES / ESLINGA DE POSICIONAMIENTO / ESLINGA EN Y / ESLINGA CON DISIPADOR DE IMPACTO)

INSPECCIONADO POR (NOMBRE)

SUPERVISADO POR (NOMBRE)

EN LA INSPECCION MARQUE CODIGO

LUGAR: SEMANA DEL: AL DEL MES DEL AÑO

B: BUENA - M: MALA - NA: NO APLICA

SUPERVISOR DE LA ACTIVIDAD (NOMBRE):

PULIDORA No. MARCA: MODELO:

SEMANA DEL: AL: DEL MES: DEL AÑO:

B: BUENA - M: MALA - NA: NO APLICA

Estado del rodaje

Estado del interruptor de encendido y

Estado y utilización adecuado del

Estado físico general de la pulidora

SUPERVISADO POR (NOMBRE)

FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA/PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA

GIPHSE-84-PR-01-FR 11/04/2019 Sistema Integrado de Gestion Versión 1 pagina 10 de 10

TALADRO No. MARCA: MODELO:

SEMANA DEL: AL: DEL MES: DEL AÑO:

B: BUENA - M: MALA - NA: NO APLICA

Estado del mandril

Estado e instalación adecuada del

Estado del interruptor del gatillo

Estado físico general del taladro (No

Se utilizan accesorios apropiados

Se han instalado barreras y/o

Se utilizan adecuadamente los epp`s

TALADRO APTO PARA SU USO

INSPECCIONADO POR (NOMBRE)