Está en la página 1de 1

Hospital Universitario De La Samarita na i\º fHsrorht Cllnlt:ii

UOSPi't.U.lll\
1tN.slTARIO
1 081 15 6H
Ftch11 df' Rec1.1ro:
IJ[ LA S.\i\IAJUTA.."l'A Constllncia :!4i08120212U 15
Con\cC'ulho:
8J0!\9

Pagina 111
Dalos Person
ales l'lomh'< dtl Pocicutc: VANFSS \ A l Dv\NOR,\ POLA NlA BARREJRO ld<nrlftcución: 1081
Genrro: FcmCJHnn IS464J
Tdéfnno: ft'r ll:1 /\ul"irntcn10; 29108 'JU07 0.00 OU fdlld· l·1 "'"'t 1 Meses lS Dtil.S Es1ado Ch·il; Soltero
300683712
'Dtrtcri11n fk,i1l<nrla. Co\RRER,\ 13 • 14 ,\ 11 8\'RRIO SANTA ISABEL· EL ROOcO
Ontos de Alilíución Entldud: Ep F1\ MI SAN·\ R s As

DLT \1 l[))[ 1-1CONS rA"l'CIA


SE cm llff lA OLI[ PAl 11N 1 r VANLSS,\ .\ll\A 'llflR·\1'<11 INIA B·\R REIRO sr [ SCONTRO HOSPITAi IZADA EN UNIDAD
I RVICIO DL PUJIAI RIA IJFSO 1 L 20·08'22 11,\STA CL 241l8122 CON RFQUERlMI ENTO DE
AFUtN'Ot'IIOPANN:\
l D E 71 P AQ
A M I EN l O PE R M ..I J IR A
PNOERNl lLl

Prní«lnn•I: 13,.\\llll·\ l'OR 11 1\IRO .\l.ONSO

PI DIAl RI\

"RI SOLllClON 19'lS Dl IQ<l<I ARTICULO 18 Dll O Mf lJlrJS TECNI C:O DE RlOIHRO YCON ERVACION DE lA HISTORIA CLINICA los
pru1dort"s dt co1t1oi. lk salud t.lchn\ pcrm111r 111 idcn11fi1.mc11\n del pcro.onal l'C$pOrt\Bhle dC' Ju dt1fo) CPn.51.@llJdos mcd1111uc cOd1gois. md1cadorcs u ntm..\
dmdcJr1cns•11q1ruoe n·:<1np l•ctn I• fomrn 1 <dio Jt I•• ht1111r11u <n medio• """'"ck formo que >< <itnblac> con cu.crnud quien reahzo Jo, regimos.
la hora y f<eha

lmprtso por ZP79732859


1-. de iigosto de 2021 8 J 6 p m

También podría gustarte