e
CAPITULO
FERTILIZACION. EL INICIO
DE UNA NUEVA VIDA
Carlos E. de la Garza Gonzdlez
@ osservos
Entonder los proces0s que intrvienen en la ferizacion.
Diflorenciar ios cambios que experimenta ol espermatozoide para ser capa de feta
CComprender la interacclon ovocito-espermatozoide durante a felzacton
Recenocer ls resultados dela fertzacién.
Iconticor los variaciones en los parémetros dol eyaculado para diagnostic sus anomati.
Conocer las tScnicas de fertizacién osistida,
a
INTRODUCCION
La fertilizacién es el momento que marca el Iniclo de una nueva vida. Para ello los gametos
eben experimentar una serie de eambios que los conviertan en eélulas capaces de fertilizar 0
ser fertiizadas. Dichos cambios ocurren en la gametogénesis, pero también durante el trans-
porte de las células germinales El resultado de a fertilizaciin es una célula el cigoto= cuyan
caracteristicas, aunque provienen de los padres, son nuevas ¢ irepetibles, lo cual confiere al
‘nuevo ser su individualidad yle permite iniciar el camino del desarrollo hasta convertirse en un
lorganismo multicelular. Entender las caractersticas de los gametos y los patos dela fertiliza-
cid facia et diagnéstieo de ls problemas de ifertilidad y las posibles soluciones mediante
1a fertilizacion asisida.
‘Aunque los terminos fertilizacion y fecundacton se utilizan como sinénimos, en realidad
no signfican To mismo, ya que fertlizacin se reflere a la unin de los gametos, mientras que
fecundacién ex el sitio donde ocurre la fertilizacgn, es deci, que ésta tenga lugar dentro del
67 sec0601 +E
68
cuerpo, como en los mamiferos, 0 fuera del cuerpo, como en
algunos peces donde las culas germinales son depositadas
‘enol aqua y ahi ocurte la fertiizacidn,
A fin de revisar en este capitulo la unidn de los gametos,
‘es necesario conocer las condiciones que deben presentar
permatoroide y cl
‘ovecito secundaria, para que se pueda llevar a cabo este
‘erueial fendmeno, asi como su transporte para aleanzar la
tuba uterina
las eélulas germinal, en este caso el
TRANSPORTE Y PREPARACION.
DE LOS GAMETOS PARA LA FERTILIZACION
ore que puede ocurl erilzaién es necesaro que ls go
‘mafos tongon madurez moroligen funcional y bioqumica
(que se rednan en ol ugar el momento opropiodos poo que
una vez que sn librados de su y6noda respect, non de ser
‘ronspotodos hasta a ammpolia de os tubos uterinosy one to
ecto debern alcatel dhimo periedo de maduracion,
Transporte del ovocito
Hiacia la mitad de cada cielo sexual dela mujer, ocurre la ove
lacién (véase Cap. 4), fenémeno que consisteen que un ovoci-
to secundario es expulsado de un foliculo maduro en el ovaro;
‘este ovocito esté detenido en la metafase It yes rodeado por
Ja zona pelicida y la cocona radiada (fig. 6-1)-Las tubas ute-
rinas, durante el periodo periovulatorio y en respuesta a las
‘concentraciones elevadas de estrgenos,responden con mo-
imientos de batsido de sus fimbras sobre la superficie ovéri-
‘a latrapando al ovacto cuando sale de
su foliculo), un aumento en los movi-
mmientos peristilticos y un incremento
fen la cantidad de cilios de sus cétulas
‘epitliales (vase fig. 4-17). Todo ello
Interviene para llevar al ovocito hacia
Ia tuz tuba, donde esperar a la le=
ada de los espermatozoides capacita-
ddosa la porcién ampulat, que es el sitio
habitual donde se lleva a cabo l fertili-
‘acién (fig. 6-2). Una ver que el vocito
ha sido lberado de sufolicul, debe ser
feetiheado antes de 24h o de lo contra
to degenera yes destruido.
Transporte
de los espermatozoides
Los espermatozoides, para poder 1ea-
lar i ferlizacién, deben desplazar-
se desde los tabulos seminiferos de
los testculos del vardn hasta ls tu
Fone dl too
polices
1. Oreo secundaetbeade de seule. Nese lo
‘deposi doles eéluarfotculares lazene pete. 0 erpaco
peru yl pier exmpo poe
Adeberin encontrarse con el ovocito para que ocurra la fet
lizacin. EI mecanismo de transporte de los espermatozoides
hasta ese lugar se realiza fundamentalmente por las contrac-
ciones musculares de los conductos sexuales masculinos y
femeninos, yno por la motilidad propia del espermatozoide.
Por lo tanto, el transporte de ls espermatozoides se realiza
tanto en el conducto reproductor masculino como en el fe-
‘menino. Durante su paso por dichos conductos, los esper-
_matozoides presentan cambios importantes que los preparan
para a fertlizcion y que reciben el nombre de maduracién.
‘Una ver liberados del epidiimo, los espermatozoides sobre-
wiven entee 8 72h.
hbo yerne,
a.
Forsiénitamuial — Ampota
temo
Figura 62. Viele poreror de ls gentcles hemos emeninos. Los sspormatozoiies
pstadee en la vagina deberdn crear po ios Glereriescomponertas del Conducta
(onal omanina hasta acanaaria pacien ampulr de a hiba una. donde cours ho
Biualmont a fatancien La eoniod os eepemmatooiiesdeminuje consaeablamar
‘Srduanle dhe cscenaa
bas uterinas de la mujer, lugar donde Transporte por los
‘conduetos reproductores
‘masculinos
Gti lacwpmcmarsile sleanzes
‘x madurscién mfg en oe bu
lessens, son bers acia ait
‘ew ibid tad ents
tile blo on dapat
cia los tbls rece, ed tlt,
doe concn efereatesy nalmente
sl epdimo (eave Cap 4) Enel epi
‘limo, los espermatnoiespermanecen
se lesrelanio ito dermadoeye
‘6m eplidimaria, Durante organo
tmaclino debe acura eyeelaiin,
‘ue conaiste en el desplzamiento de
ex expel dal pide hae
its coats dee aceon
tos eyacladore yl ues eatelna —— 7
(ig. 63), pare ser fnalmente depos-Srtetcuor ycrreconadst svt spstone sel ageien oes oe tr aeecer
tleseet dc cru ote dee. ease ye ee ese eteey oe
tan en raging de es at Get fmt alone sos epseass ono
imi tito Dine dam oor y
ioamenctegern ie wee oe
‘scree Goes plnksesanera al alee SE facie een fee dependent raguhecmerdl ua
aati pia nak an SS). as net a ca eT,
Serie po a Ma el isu apt
tras de fates en Busca del ovocit (vase fig 62). Todo este
Transporte por los conductos desplaramient es realizado fundamentalmente por ls cone
reproductores femeninos traclnes muscle el troy tubas uteri, durante
su tayeta los espermateoldes enen que vce varios ob
paso de os espermitooides por los conductor genits- icon sur un ulkima y decisive proceso de madurain, le
lesfemeninos puede durar minuto ovals dias (203). Una capactacln, que ahora los deja pto paral fertilize.
‘Cuadro 6-1. Limites de referencia pare las caracteristicas del semen
‘Volumen (nt) 215
Wied icamemescemnnsit Depésito de los espermatozoides
enla vagina
Cuando los espermatazoides son depostados en I vagina, el
pH vaginal es de aproximadamente 4.3, medio inhdspito para
los espermatozoides. Graclas a ls propiedades amortiguado-
ras del semen, el pH vaginal es modificado y levado hasta 72,
lo que permite que uns cantidad de espermatozoidessobrevi
va, aunque una parte de ellos muera y de esta manera se inicia
Ia educcin dela eantidad de espermatozoides que potendal
mente aleanzarin el sitio donde ocuriri a fertlizacio,
Paso de los espermatozoides
Por el cuello uterino
ELavance de los espermatozoides ls leva ahora al nella ute-
Fino estructura deaproximadamente 2,5 em delongitud (véase
fig 6-2) con una luz interna o conducto cervical de escasos mi
limetros de diémetro (véase fig. 419) y cuya mucosa muestra
rtiplesinvaginaciones formando las llamadas eriptas, que
le-canferen un aspecto arborescente. En las criptas se almace-
nari una parte de los espermatozoides, los cuales inn slendo
liberados de manera paulatins; algunos autores sostienen que
esa lberacion puede prolongarse entre 48 y 72h después del
‘nit. Fl conduct cervical est acupade por el moeo cervical,
ol eal cambia de consistencia de acwerdo con las variaciones
hormonals ciclicas de la mujer. Entre los dias 9y 16 del cielo
Sexual, a consistencia del moco es fllante (mace E), ya que su
contenido de agua aumenta como respuesta a la acc de los
estrigenos (lg. 6-10}; dicha consistencia favorece el tins:
to de os espermatozoides hacia la uz uterina (aunque algunos
espermatozoides no logran cruzar el cuello y por lo tanto su
concentracién contin disminuyendo). Antes del dia 9 y des
ppués del di 16 del ciclo, el moca presenta una consstencia ex-
ppesa (moco G) debido a ls influencia de la progesterona; esta
cconsistencia del moco cervical diffcltao impide el paso a los
cespermatoroides (fig. 6-1C)
Paso de los espermatozoides por el ttero
Una vex que los espermatozoldes han eruzado el euello ute:
tino, legan a la cavidad (luz) del dtero (véase fig. 6-2). Si se
considera Ia distancia inrauterina de 5.7 em que tienen que
recorte los espermatoroides y su velocidad de desplzzamien-
to de 35 pmiseg, debe haber factores que favorezcan su as
censo; entre ellos se han considerado las contracciones del
miometrio, con informacién que documenta la presencia de
espermatazoides en la vecindad de ls tubs uterinas minutos
después dela relacidn sexval. Durante el transporte intrauter
no, concentracin de espermatozbides sigue disminuyendo.
Una ver que han alcanzado el fondo uterino, e dirigen hacia
Jas tubas utevinas y aungue a mayoria de ells siguen el cami
no hacia el ldo donde ha acurrido la avulaciGn, algunas otros
se perden al deeplazatse hacia el lado opuesto,
Paso de los espermatozoides por las tubas
ulerinas
[Ahora los espermatozoides han alanzado a tuba uterinay se
mmantienen transitorlamente unidos al epiteliatubario. Desde
‘que los espermatozoides se ponen en contacto con el tej ge
nital femenino, experimentan un fendmeno indispensable para
Ia fectiizacidn a lamada eapacitacién.
Figura 64. placa vaginal. A,B. Canctertces del moco"F™més Kaui y arta. que se cbsera eke ls os 9y 16 del co sa
mann ©. Carctersiocs dal rneca G" eypore. quo se apiece artes Ge kd 9 despues dl oo Is dl Goo son ferent Las
ishens dal mae fiton © allan & tanspte de or sepermatorsdes, somo tomoisn moiiean el ckamao el ora
‘cevec (compara A con €) Maduracién de los espermatozoides
ara poder efectuar la fertiizacion, el gameto masculino
debe experimentar tres diferentes fases de maduracton:Iaes-
permatogénesis, que sucede en los testiculos (véase Cap. 8)
Ja maduracién epididimaria, que ocurre durante su paso
por el epididimo: yl eapacitaciéa, que se lleva a cabo en et
conducto repraductorfemenino,
Espermatogénesis
ue vista con detalleen el Capitulo 4 y consist en la produc-
cin de espermatozoides morfolbgicamente maduros a partir
de sus eéulas precursoras as espermatogonias; la espermato-
ines se realizaenel interior de los tabu seminiferos de los
testiulos de manera constante durante toda la vida adulta del
‘arn, iniiéndoseen la pubertad. Es importante recordar que
este proceso es controlado hormonalmente pore hipotilamo,
la adenohipofisis y el tsticulo mismo, y que euando un esper
‘matozoide concluye su morfogénesis, st bien ya es un gameto
‘morfolbgicamente maduro, ain no es apto parala fertilizacin,
ya que todavia necesita adquirir maduracién isiolégicay bio
{quimica, Esta madurez final es adquirida por los espermatozoi-
des en el epididimo, en el trayecto de los conductos genitales
‘maseulinas yen el conducto genital femenina,
Madiuracion epididimaria
‘Aunque cuando los espermatozoides abandonan los testicu
los son moiflgicamente maduros, funcionalmente son in-
competentes, ya que son inméviles ¢ incapaces de realizar la
fertiizacin, Esta situacién se modifica durante su tensita de
aproximadamente 14 dias por las diferentes regiones del epi
Aidimo (eabeza, cuerpo y cola) (véase fig. 6-3), donde experi
‘mentan diferentes adecuaciones fisioligicasy bioquimicas que
confieren a ls espermatozoides ol potencal de experimentar
‘motilidad progeesva y la eapacidad de frtilizar. Estos cam-
bos ocurten por la remodelaci6n del plasmalema mediante el
Jntercambio 6 modficacién de una gran cantidad de lipidos y
proteinas. Cabe recordar, sin embargo, que a pesar de que los
espermatoroides, caando estén en el epiddimo, tienen ya la
cxpacidad de ser maviles, la motilidad se maniiesta hasta que
hhan sido eyaculados y se han mezclado con los ots compo:
‘ents dl semen principalmente con la fructosasecretada por
las vesiculas semminales
Capacitacién
‘Ademés de que los espermatozoides experimentaron cambios
funcionales durante la maduracién epididimaria 5 mediante a
capacitacién que se tomman ferilizantes. La capacitacién ese3-
lizada a medida que los ametos ascienden por el conducto re
productor femenino se caraeteriza por eambios bloquimicos|
y biofisicos que modifican la superficie del espermatozoide,
ltoran el pH intraclula yestimulan la transduccién de sea
les, Estos cambios se han ligada con: 1) la adquisiciin de un
patrén de hiperactvidad de los espermatozoides 2) el recono-
Cimento y la adhesin a a zona pelciday 3) la capacidad de
‘experimentar a exocitosisacrosémics, Durante I capacitacén,
plasmalema se ibera de colesteroly acta el ion biearbonato
(HCO-), que tiene un papel mis directo en la emodelacn de
la superficie celular mediante laredstibucion de fosfolipidos,
‘Tado lo anterior confere al espermatozoide una membrana fi
sogénica ylacapacidad de responder alas glucoproteinas de la
Encuentro de los gametos y reaccién
acrosémica
De los millones de espermatozoidesoriginalmente depositados
«en la vagina, slo unos cientos (200-300) logran legar ya
pacitados ala vecindad del ovocito secundario en la porcién
mpular de la tuba, El ovocto se encuentra limitado por su
plasmalema y rodeado por Ia zona pelicida y ls cluas folic
lares unidas unas eon otras por puentes de dcido hialurénico:
‘icha cubierta celular forma a corona radiada (vésse fig 6-1),
Lahiperactividad de os espermatozoides conseguida mediante
Ia capacitacién yl iberacin de hialuronidasa por su acroso-
ima permite éstosseparar las eélulasfllclares,atravesaren-
tre ells y ponerse en contacto con la zona peicda,condlcién
indispensable para que los espermatoroktes capacitados expe
imenten a eaccién aerosomica.
La zona pelicida es una matrix extracelular porosa que
‘enlosmamiferosrodeaalos vocitosy alovuloy desaparece en.
la etapa de blastacsto, Esté compuesta por glucoproteinas
{que se mantienen unidas por enlaces covalentes. En el hu-
mano est4 compuesta por cuatro glacoproteimas sulfatadas:
HZPL (638ea), hZP2 (745aa), KZPS (424aa) y NZS (540a0).
La interaccién entre os espermatozoides y la zona pulicida
cs principalmenteespecifica de especie, ya fuerte unig esté
mediada por moléculas complementarias receptor-ligando,
cexpresudas en la superficie de los espermatozoides y la zona
pelicida,respectivamente. La reacel6n acrosémica es expe
rimentada por los espermatozoides cuando se unen ala zona
pelicida, yes basicamente una reacelén exoeitiea (ig, 6-5).
Para ello, el plasmalema del espermatozoide se fusiona en
_miltipls sitios con la membrana acros6mica externa; dichos
sitios se rompen (perforaciones) y permiten que el contenido
del acrosoma, rico en enzimas, sea vaciado al exterior (eua-
{dro 6-2). Portal motivo, los espermatozoides con reaecién
‘acrosémicapierden la parte més proximal del plasmalema,
y éste empieza ahora en el llamado segmento subecuatorial,
es decir Ia porcibn mis anterior dela cabeza del espermato-
-2oide catece de plasmalema (véase fg 65)
Se consideran como induetores dela reaccién acrosémica
1a progesterona, la albumin sérca liquide follcula, ol did
Ihslurénico y ls ghicoproteinas de la zona pebicida (KZP 1, 2
14), entre otros Los receptores primario para los espermato-
‘oides se encuentran en la KZP3 y se acepta que ls KZP2 posce
receptoressecundarios, La fusion dl espermatozoide ala zon
ccarman e006
y
B
‘ioura 63, Poceto de fertlaacin. A, tos eypermatooides copactiodos ve unen &
Ia zona peiicda, Et contacto con el doeencadona ia eascien corossmiog con
bargain de enemas qua dctuorn en ke igeston locataada do la zona polio.
©, fase de oe eipermatoaoideeo novde doa zona policda pare lopar@ eepacie
Pntena. , Cortocto enveigondos (malécues enol plesaioma Gol expormato-
{olde yeceptores (meoculcs en ol pleimaloma de xocte) Mocliceds ous
1 kaw M, Okabe The mechorim of sperregyileaction and the iwcterent
SFMT in ion Asin Jano 201113, 81
pelicda ocurre por interacciones entre grupos funcionales de
hhdratos de carbono en la superficie de ambos gametos, interac-
cones proteina-proteina e interaeciones proteinas-hidratos de
carbono (para mayor informacién, vase la revisidn de Gupta
y Bhandari.
FERTILIZACION
‘Una vez que un espermotozoide ha aavesado a 20na peli
ayo espacio perilino, ont en cantata ysefusionon la
‘membrana posacrosémica del espermatozoidey el piasmale-
‘a del roc, yel contenido del espermaozoide se introduce
cent ierior cel ovo,
‘Cuadro 6-2. Enzimas acrosémicas en el humana
+ Acrosina no cimégena
+ Pronerosing |
+ Acrosina ida inbibidor
+ Hiaronidasa
+ Fosfasa eid
El resultado de Ia reacckdn acrosémica es
{que ahora los espermatozoides son capa-
ces de cruzar la zona peldelda y llegar al
espacio perivitelino (espacio entre el plas-
‘malema del ovocitoy la zona pelicidn). Et
Contacto inicial del espermatozoide feri-
linante y el ovocita secundario se llevs
cabo entre la membrana posictossmica
del primero y el plasmalema del segundo;
dicho contacto es mediado por el sistema
Tigando-receptor, en el cual los recepto-
‘es localizados en el plasmalema del ovor
cio estan representados por Is molécula
C9 y la integrina a6, y se postulan los
ligands IZUMO 1, fertilina y eiristett-
sto ligandos originalmente se ubican
fen toda la superficie de la cabeza del ese
ppetmatozoide intacto, pero su localizacién
‘eambia al segmento subecuatorial una vez
que ha ocurrido la reaccién acrosémica
(véase fig, 6-5). El contenido del esper-
‘matozoide es levado al interior del ovo:
to mientras que su plasmalema se fusiona
can el del ovocito se desencadenan mec
nistnos para evitar la polispeemia (Feetili-
zacién por mis de un espermatoroide). La
tunidn det espermatozoide con el ovocito da lugar a un hue-
vo 0 cigoto, a partir del cual se formard un nuevo organism
-multicelulary dstinto genéticamente a sus progenitors.
Mecanismos para evitar
ta polispermia
‘Una ver que un especmatozoide ha realizado la fertilizacion,
se desencadenan dos mecanisinos © bloqueos pata evitar que
penetre otro espermatozoide al interior del avoito El primero
Consste en un mecanismo ripidoo reacciincortieal, mediante
la despolarizacion transtoria del plasmalema del ovocito que
Inactiva los receptors a los espermatoroides, que en 203 seg
se propaga en toda la perferia del ovocito y que dura aproxi=
smadamente 5 min,
ET segundo es un mecanismo lento @ reaceién de zona,
consistente en Ia entrada de Ca hacia el ovocito, lo cual
petmite que los grinulos covticales locallzados en la perife-
ria del ovocito en la vecindad del plasmalema se acerquen y
se fusionen eon el, vertiendo su contenido (enzimas hidro~
liticas y polisacéridos) al espacio perivitelino. Su accién se
ejerce sobre la superficie porosa de la ona pelicida, donde
inactiva a los eceptores a espermatozoides (hZP3).
De esta manera, habitualmente slo un espermatozoide
{ertliza al avocito, mientras que los dems permanecen en el
espacio perivtelino, bien atrapados ents zona pelicida, En
casos excepcionales, un ovocito puede ser fertlizado simul-
téneamente por dos espermatozoides,situacion Hamada dis-
permia o polispermia,y el resultado es un embrién triploide
(que posee 69 cromosamas) que por lo general es abortado ‘do forma temprana y que no origina gemelos, como errénea~ + La expulsién del segundo cuerpo polar y la formacin del
mente se considera. roniicleo ferenino; al nicl del espermatozoide que er
piezaa descondensarsese lellama shora promicleo mascu-
{ine-Lospronicleos duplicarinsu DNA antes de fusionarse.
Resultados de Ia fertilizacién | Elrestablecimlento del nero diploide de cromosomas (45).
+ La determinacion genética del sexo: femenin, sel esper-
‘Como resutade de a fertizacién se logra figs. 66 y 6-7): -matozoide presentaba el romosoma sexual X, 0 mascullno,
si portaba cl cromosoma ¥.
Lereanudacidn yterminacién dela segunda divsiGn meiS-- La anfimixis (mezcla de los cromosomas paternos y
tica del ovocito, lo que da lugar a un évalo. ‘maternos), dando lugar a un nuevo ser tnico, ya que la
A B
Pondicos
natenerase uso mistico
5 ogo. ;
‘gue 6 Fermociin de eign incio desu primer cvsin mites, Ho emnado a erlzacién yt espermatacle se ereverita
een aliforo‘del al B Shan fornace les pronucleesmaecuino fomenine.¥ comonson a doslarose une hai a oho ©. Las
‘ceo: comeraan a eanaie para corelul nonce nda can as comosemas BS nia apne sn Sa 23
§
i i
74
recombinacién genética ocutrida durante la meloss orig
na cromosomas diferentes alos de los padees
Formac del huevo 0 eigoto
+ Reactvscién metabéica del huevo que permite la seg
mentacin y I formacininicial del embrién,
Transporte del cigoto
Una wer ocurida la fertlizaciin, comienza el transporte del i
‘goto por el oviducto en direceidn hacia el ter, ripido al prin.
‘ploy mis lento despucs. Mientras avanza, 24-30 h después de
Ia ferilizacién, completa su primera dvisin de segmentacién
(division mitética), la cual da como resultado la formacion de
los dos primeros blastémeros (cAlulas totipotencales), cada
‘uno de apeoximadsmente Ia mitad del volumen del cigata
‘ontenidos dentro dela zona peicida. Las divisiones de seg-
‘mentacion continuarin y serin lgeramente asinerdnieas, lo
‘que explica Ia presencia de las etapas tricelulr, teteacela,
entacelar etedters(véase Cap. 7}
Variaciones
© enel semen
El semen est formado por un componen
te celular de origen testicular y un com
Ponente liquido. ET 60% del volumen det
liguido seminal proviene de las vesiculas
seminales y es rieo en fructosa: un 30%
proviene de las secreciones prostiticas,
biisicamente fosfatasa dcida, dco cle
9 y cing; el 10% restante es aportado por
epididimo, los testiculos y otras ghin-
‘dus, Las varlaciones en lot valores de
los productos de secrecién mencionados
‘orientan para el diagnéstieo de patologias
radicadas en estos Grganos
‘Sgiin datos actsles existe evidencia de
«que a calidad del semen ha ido disminuyen-
doen los iltimos 70 aos, tanto en la media
‘dela concentraciénespermitica de 13x 10°
en 1940 a 66 x 10% en 1980, como en el vo
lumen del semen de 3,402 2,25 ml. en igual
Iapso. Esta disminacin ea aociado con a
‘exposiiin a contaminants ambientales y
hormonas, entre otros factores, asi como 2
la ingestion excesiva de grasas saturadas.Al-
unos estudiosen pacientes con difiultades
pata la procrescién han encontrado una co-
rrelacién negativa entre el consumo de g
sassaturadas ylaconcentraciénespermstica,
mientras que I ingestion de grasas reas en
‘omega 3 see relacioné positivamente con la
rmorfologia espermitica. Otro estudio real
zado con estudiantes univesitarios arrojs
aque el consumo de antioxidantesserelacona
‘So 2008
posttivamente can la cantdad total de eepermatazoldes mvies
Yyun aumento ene volumen del semen.
FERTILIZACION ASISTIDA.
Son oquetos métodos que se ufizan cuando un prea no pus
de consegué la ferlzaién de tra natu En la actuaidad
los mas utlados son la frtizacién in vio + anserencia do
embrones (VsTE)y la inyeccin inecitoplasmdtiea de exper.
‘matozoides maducs o inmodus-espermatides (CSL de im
cfoplosmic sperm injection).
Entre 10y 158% de las parejas presentan probleme de infer:
tilidad, definida como la incapacidad para lograr un embara
20 espontineo despucs de 12 meses de relaciones regulates y
sin proteceidn. Grosso modo, se considera que la infertiidad
se debe en un 40% de los casos al lamado factor femenino,
Medianteriperesimuloctn
‘Romans scoenen por
lepaescopa vars oes
En una cla do Pt so sincoriza
Iemackracien dolor vont.
‘ss paren en ontocto can
sesparmatonides copactaresy
teu fritocien
Sevigio le wegmentasén delon
cmbronesy cuando aerzon ol
lesa adecvoco (merasiasocsto
‘omgrare.seginel caro do FN)
“azo esporand que seimesanton
‘low 67. Pocosa de fertlaacién In vito + tonsiorence de amibiones. Modicad
{82 Moore KL Ptsous TVN Emtologe since 8” edlanSoyeecna: Ebava Sau 40% al masculina y 20% la sma de ambos. Cuando la con
‘xpi espontines no sucede algunas parjasrecurten ala
fertlizacton aistida, proceso que, mediante a manipla-
én de los espermatoroides, avocitos o ambos, hace que se
‘pueda ogra el embarazo.
En 1974, Edwards y Steptoe consignaron ol nacimiento de
Louise Brown, el primer bebé concebido de manera extacor-
pore, deseneadenando el auge del fertilizaién in vitro +
‘ansfrencia deembrione,y dando asi esperanzas las pa-
rej con dificultades paca la concepcion
Ente ls todos de fertlizacignssstida se encuentran: in-
seminaciin artifical (con semen dela pata 0 de donados),
‘eansferencia intratubiriea de gametos (GIFT, de gamete
intaflopian tansje) ransferencaitratubiiea de cgotos
(ZIET, de =ygte inraalopian transfer), fetraciom in vitro
+ transferencia de embriones (F1V+TE) einyecein intrac-
toplasmitica de espermatozoides maduros © inmaduros
‘spermiétides (CSD, Tas pimeras tes han perdido popula-
dad, mientras que ls dos tas son las que mis se pracican
ela actalida. Para lo se iperestimala el vaio con eto
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