PRACTICAS DE FARMACOTERAPIA II

INFECCION DE TRACTO URINARIO

Acude a consulta una mujer de 46 años por presentar desde hace 12 horas antes de la
visita disuria, polaquiuria, tenesmo vesical y hematuria. No presenta fiebre, no escalosfríos, no
dolor de espalda ni flujo vaginal. Hace un mes presentó un episodio similar que se diagnosticó
como infección de tracto urinario (ITU), más concretamente de cistitis aguda. En el último año
ha sufrido cuatro episodios con síntomas parecidos y de inicio brusco de que se resolvieron
con dos tratamientos antibióticos recibidos el primero en su centro de salud donde le
indicaron ciprofloxacino 500 mg. c/12 hrs. x siete días pero solo cumplió cinco días por
sentirse mejor y últimamente le indicaron trimetoprim sulfametoxazol 800/160mg. c/12 hrs.
por cinco días, el cual ha cumplido. La exploración física incluyendo exploración abdominal y
puño percusión renal bilateral es normal.

En su anamnesis destaca una diabetes mellitus tipo II diagnosticada hace cuatro años
habiendo recibido como tratamiento metformina 800 mg. una tableta al día, el cual ha dejado
de tomar. Se le evalúa su valor de última glicemia glicosilada de hace un mes, cuyo valor es
6.5%. Es fumadora de seis cigarrillos al día, no consume alcohol y además la paciente presenta
obesidad con un IMC de 31.7 Kg./m2, creatinina de 1,6 mg/dL. Es hipertensa hace tres años en
tratamiento con lisinopril 20 mg/día e hiperocolesterolemia tratada con atorvastatina
20mg/día. Nos planteamos ¿que hacer con esta paciente con DM2 sin complicaciones e
infecciones urinarias a repetición?