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INSPECCIÓN USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL fecha

OBRA:
FECHA INSPECCIÓN:
LUGAR O ACTIVIDAD:
ELEMENTOS BÁSICOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
PROTECTOR
NOMBRE RUT CASCO OVEROL GUANTES ANTIPARRAS ZAPATOS GEÓLOGO LEGIONARIO OTROS OTROS
AUDITIVO

: Significa que el trabajador al momento de la Inspección está usan sus EPP.


X : Significa que el trabajador al momento de la Inspección no se encuentra usando sus EPP.

OBSERVACIONES:

Nombre y firma de quien realiza Nombre


Informado a: Firma
Inspección: Cargo

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