CÓDIGO: DJ-F-018

REVISIÓN: 0
MANIFESTACIÓN DE NO CONFLICTO DE FECHA: 03/06/2022
INTERESES PERSONA FÍSICA PÁGINA 1 DE 1

Lugar y fecha ____________________________________________

Los conflictos de interés pueden dificultar que hagamos nuestro trabajo de una manera
objetiva y eficiente. Necesitamos evitarlos siempre que sea posible. Cuando exista un potencial o real
conflicto de interés tenemos la responsabilidad de comunicarlo de inmediato.

Yo _________________________________________ desempeñando el puesto de

______________________________ con Número de Empleado___________ en la empresa
______________________________________ quien es actualmente mi patrón, en pleno goce de mis
derechos y bajo protesta de decir la verdad, manifiesto lo siguiente:

Hago de su conocimiento que, en el ejercicio de las funciones encomendadas, NO me

encuentro bajo alguna situación de posible Conflicto de Intereses en particular, de manera directa o a
través de mi cónyuge, concubino(a), conviviente, parientes, o terceros con los que tenga relaciones
profesionales, laborales o de negocios, o socios o sociedades de las que el declarante o las personas
antes referidas formen o hayan formado parte)(mantengan o mantienen) un vínculo (personal, familiar,
de negocios) con la persona (física o moral).

Agradeciendo su atención, reciba un cordial saludo.

Manifiesta: Recopila: Recibe

.

Nombre y firma Superior Jerárquico o Función de cumplimiento

Responsable de área Nombre y firma
Nombre y firma