TUMORES DEL ESTROMA TESTICULAR

Tumor de las células de Leydig Tumor de las células de Sertoli

• Masa testicular indolora o dolorosa
• Impotencia
• Disminución de la libido
• Oligozoospermia
• Signos atróficos en la prueba contralateral
Cuadro • Ginecomastia bilateral
Clinico • Alteraciones hormonales en la pubertad precoz
• Manifestaciones endocrinas prepuberes en
pubertad precoz isosexual: Aumento de tamaño
peneano, pubarquia, cambios de voz,
comportamientos agresivos isosexual
• Tumoración indolora de crecimiento lento
• Unilateral frecuentemente, menos bilateral
Niños
• Alteraciones hormonales: Pubertad precoz,
Crecimiento óseo acelerado
Adultos
• Alteraciones hormonales: Ginecomastia e Impotencia

Negativos Negativos
Marcadores • AFP • AFP
Tumorales • B-HCG • B-CG
• LDH • LDH

Diagnóstico de sospecha Ultrasonido

• Masa testicular asociada a un cuadro de • Herramienta útil, observa ecogenicidad mixta
androgenizacion o feminización • Difícil diferenciar de otros tumores
• Marcadores tumorales negativos (AFP, B-HCG, Análisis patológico
LDH) • Tumores de bordes regulares de color amarillo
Ecografía blanquecino, pueden medir de 0.4 hasta 4 cm,
• Método diagnóstico de elección histológicamente se observan como túbulos o cordones
Diagnostico • Observa Hipoecoico con ausencia de un patrón de crecimiento trabecular o
RNM con uso de contraste difuso, citoplasma moderado, pálido o eosinofílico
• Visualizar tumores no detectados estudios prevalencia de vacuolas.
ecográficos Estudio Inmunohistoquímico
Diagnostico • Permite diferenciarlo de otros tumores
• Palpación del tumor a la exploración • Positividad con: Citoqueratina 8-18, Inhibina y
• Estudio hormonal: Testosterona, Prolactina, Vimentina
Estradiol, FSH y LH
 Elección • Orquiectomía radical
• Orquiectomía radical inguinal • Orquiectomía parcial con conservación de tejido
testicular en niños
Tratamiento • Prepuberes →Exéresis local TCS malignos
• Adultos →Cirugía radical • Radioterapia
• Jóvenes con deseo de descendencia →Exéresis • Quimioterapia
Local • Linfadenectomía paraaortica

• Tumores restos adrenales • Tumor de células de Leydig

• Hiperplasia de células de Leydig • Hiperplasia de células de Sertoli
• Tumor de células de Sertoli variante calcificante • Adenoma tubular Pick
• Metastasis testicular • Tumores de la granulosa
Diferenciales • Plasmocitoma • Tumores de Sertoli-Leydig
• Microlitiasis • Tumor carcinoide testicular
• Quistes dermoides • Tumor adenomatoide
• Ginecomastia idiopática • Metastasis tumoral

REFERENCIAS

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Pastor Navarro, Héctor, Donate Moreno, María J., Carrión López, Pedro, Pastor Guzmán, José M., Segura Martín, Miguel, Lorido Cortés, María M., Cañamares Pabolaza, Luis,
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Cánovas Ivorra, José Antonio; Castillo Gimeno, José María; Michelena Barcena, Jesús; Ramírez, Daniel Alberto; Vera Román, José. Tumor de células de Leydig. A
propósito de un nuevo caso y revisión de la literatura. Archivos Españoles de Urología, vol. 59, núm. 3, 2006, pp. 293-296 Editorial Iniestares S.A.Madrid, España