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(Ciudad, fecha)
Cordial saludo,
Este documento tiene validez solo para los efectos derivados de la labor encomendada.
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(NOMBRE DE QUIEN ACEPTA) (NOMBRE DE QUIEN OTORGA)
Nota: autenticar documento ante notaria para efectos de mayor veracidad. Adjuntar copia de
la cédula de ciudadanía al momento de la presentación de este.