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AUTORIZACIÓN AUTORIZACIÓN

Conste por el presente, yo, ______________________, Conste por el presente, yo, ______________________,
______________________________identificado(a) con D.N.I. Nº ______________________________identificado(a) con D.N.I. Nº
_______________ padre y/o madre de familia AUTORIZO a mi _______________ padre y/o madre de familia AUTORIZO a mi
menor hijo(a): ___________________________________ menor hijo(a): ___________________________________
__________________________del SEGUNDO grado, sección “D” __________________________del SEGUNDO grado, sección D
para que pueda participar del paseo por el día de la Juventud Recreo para que pueda participar del paseo por el día de la Juventud, en el
Rio Alegre – Puente Victoria. San Ramón, el día jueves 29 de Recreo Vista Alegre – Puente Victoria . San Ramón, el día jueves 29
setiembre del 2022 a horas de salida 8:30 am y retorno a 12:30 pm, a de setiembre del 2022 a horas de salida 8:30 am y retorno a 12:30
cargo de la Prof. Cinthya Pilar Barzola Natividad y los padres de pm, a cargo de la Prof. Cinthya Pilar Barzola Natividad y algunos
familia. padres de familia.

Para mayor validez, firmo el presente documento en la Para mayor validez, firmo el presente documento en la
Ciudad de La Merced - Chanchamayo, a los _________ días del mes Ciudad de La Merced - Chanchamayo, a los _________ días del mes
de agosto del año dos veintidós. de agosto del año dos veintidós.

Firma----------------------------------------------------- Firma-----------------------------------------------------
A.N.:_____________________________________ Huella A.N.:_____________________________________ Huella

DNI N.º _______________ DNI N.º _______________

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