DIRECCIÒN PROVINCIAL DE REGISTRO

DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS

SOLICITUD DE CERTIFICADO DE PERSONA FISICA

Datos del solicitante (se debe completar aún si el pedido lo hace un tercero):

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Solicitado por Empresa Organismo Público Particular

Apellidos: Zabala

Nombres:. Dalma Estefania Domicilio: La Rioja 2128

Localidad: San Luis capital Provincia: San Luis

Documento Tipo: DNI Letra: Número: 35767110 CUIT/CUIL:27357671103

Genero: Femenino Profesión: Nutricionista

Datos de la persona sobre la quien se solicita información:

Apellidos: Zabala

Nombres: Dalma Estefania Domicilio: La Rioja 2128

Localidad: San Luis capital Provincia : San Luis

Documento Tipo: DNI Letra: Número : 35767110 CUIT/CUIL: 27357671103

Fecha de Nacimiento : 20-02-1991 Nacionalidad : argentina

Genero: femenino Profesión: Nutricionista

Indicar el Organismo donde se presentara el certificado emitido:

Municipalidad / Comuna Poder Ejecutivo Pcia. De San Luis

Dirección de Personas Jurídicas Poder Legislativo Pcia. De San Luis

Programa Compras y Contrataciones X Poder Judicial Pcia. De San Luis

Ministerio de Vivienda Consejo de la Magistratura

Tribunal Electoral de Pcia. De San Luis Otros Organismos Públicos

Particular Organismos y Empresas Priva

FOPF-V3