Nº Procedimiento

020115

Consejería de Educación, Cultura y Deportes Código SIACI

Dirección General de Juventud y Deportes SIE3

COMUNICACIÓN DE ADAPTACIÓN DE ESTATUTOS DE UNA ENTIDAD INSCRITA

DATOS DE LA ENTIDAD DEPORTIVA

Denominación :      
Con Nº de inscripción en el Registro de Entidades      
Deportivas:
Provista con el siguiente Código de Identificación      
Fiscal:
Domicilio      
:
Provincia:       C.P.:       Población:      
Teléfono:       Teléfono móvil:       Correo      
electrónico:
El correo electrónico designado será el medio por el que desea recibir el aviso de notificación.

DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE

NIF NIE Número de documento:      

Cargo que ostenta en la entidad:      

Nombre:       1º Apellido:       2º Apellido:      

Domicilio:      

Provincia:       C.P.:       Población:      

Teléfono:       Teléfono móvil:       Correo      

electrónico:

La persona representante desea que las comunicaciones que deriven de este escrito se realicen con ella en lugar de con
la entidad a la que representa

INFORMACIÓN BÁSICA DE PROTECCIÓN DE DATOS

Responsable Dirección General Juventud y Deportes
Finalidad Registro de entidades deportivas para subvenciones, comunicaciones y control jurídico
Cumplimiento de una obligación legal / Ejercicio de poderes públicos (Ley 5/2015, de 26 de marzo, de la
Legitimación
Actividad Física y el Deporte de Castilla-La Mancha)
Destinatarios No existe cesión de datos
Derechos Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación o supresión de sus datos, así como otros derechos, tal

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Dirección General de Juventud y Deportes

y como se explica en la información adicional.

Información adicional Puede solicitarla en la dirección de correo: protecciondatos@jccm.es

EXPONE:
Que habiéndose procedido a la adaptación de los estatutos de la entidad inscrita

SOLICITA:
La inscripción de la adaptación mencionada en ese Registro de Entidades Deportivas

Acreditación del cumplimiento de los requisitos

Declaraciones responsables:
La persona abajo firmante, en representación de la entidad que se indica, declara que todos los datos consignados son
veraces, declarando expresamente que:

Son ciertos los datos consignados en la presente solicitud comprometiéndose a probar documentalmente los mismos,
cuando se le requiera para ello.

Igualmente la persona abajo firmante declara conocer que en el caso de falsedad en los datos y/o en la documentación
aportados u ocultamiento de información, de la que pueda deducirse intención de engaño en beneficio propio o ajeno, podrá
ser excluida de este procedimiento, ser objeto de sanción y, en su caso, los hechos se pondrán en conocimiento del Ministerio
Fiscal por si pudieran ser constitutivos de un ilícito penal.

Autorizaciones:
Según el artículo 28 de la Ley 39/2015, esta Consejería va a proceder a verificar todos estos datos, salvo que usted no
autorice expresamente dicha comprobación:

NO: Los acreditativos de identidad.

En el caso de no autorizar la comprobación de los datos anteriores, se compromete a aportar la documentación pertinente.

Documentación
Además de la información antes descrita, declara aportar los siguientes documentos:
Copia del acta del órgano competente para la modificación, expresando el texto de la misma.
Certificado del Secretario/a que acredite que la modificación se ha acordado conforme a los Estatutos.
Una copia de los Estatutos modificados.

En caso de no presentarse dicha documentación, se le requerirá para que la aporte en un plazo de 30 días naturales

Lugar y Fecha:      

Firma (DNI electrónico o certificado válido):

CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN, CULTURA Y DEPORTES

DIRECCIÓN GENERAL DE JUVENTUD Y DEPORTES
CODIGO DIR3: A08014350 Página 2 de 2