Solicitud de Aclaración

Fecha del reclamo:

Folio del reclamo:
Nombre completo:
DETALLE DE ACLARACIÓN
Por mi propio derecho y para efecto de que me sea notificado el Dictamen (respuesta) de presente
solicitud de aclaración por parte COMPROPAGO, S.A.P.I DE C.V , bajo protesta de decir verdad,
expongo lo siguiente:
1. Tarjeta número de la cual soy titular.
2. De la Tarjeta mencionada, se reportan en mi estado de cuenta los siguientes Retiros en el
cajero automático
3. Indicar situación con el retiro: Cajero no dispenso
NOMBRE DEL INSTUCIÓN
MONTO/ DONDE
FECHA DE IMPORTE DE LA MONTO/ SE REALIZÓ LA
LA TRANSACCIÓN TRANSACCIÓN IMPORTE COMISIÓN NO. DE CAJERO TRANSACCIÓN

Describe el caso de la aclaración, (debe ser escrita por el Cliente una breve descripción de lo que
sucedió).

Así mismo autorizo que se realice el cargo de $300.00 + IVA por cada aclaración improcedente a la
misma cuenta.
De conformidad con lo establecido en los Términos y Condiciones de apertura de cuenta de fondos
de pago electrónico que fue celebrado y con fundamento en la cláusula de comisión mercantil para
aclaraciones, autorizo a COMPROPAGO, S.A.P.I DE C.V para que en mi nombre se gestione y
ante cualquier tercero la(s) transacción(es) o movimiento(s) que no reconozco para que inicie el
procedimiento aclaratorio.

______________________________________
Nombre completo y firma del Cliente Afectado
*En caso de no manifestar su oposición, por cualquiera de los medios de comunicación pactados en el Contrato, se
entenderá que se encuentra de acuerdo en que COMPROPAGO, S.A.P.I DE C.V realice las gestiones ante terceros,