FACTURA DE SERVICIOS DISMAFER

Centro de Especialidades

NOMBRES Y APELLIDOS DEL NUQUES GARCES PABLO NORBERTO

PACIENTE

DIAGNOSTICO Diarrea DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

PRINCIPAL funcional SECUNDARIO SECUNDARIO

HONORARIOS CONSULTA

FECHA CODIGO / DETALLE / DESCRIPCION COSTO CANTIDAD COSTO

TARIFARIO UNIT. TOTAL

2021-11-09 99238 ATENCION MEDICA DISMAFER 24.1200 1 24.12

Total Consulta 24.12

IMAGEN

FECHA CODIGO DETALLE / DESCRIPCION COSTO CANTIDAD COSTO

UNIT. TOTAL

2021-11-09 76536 ECOGRAFIA 20.1204 1 20.12

2021-11-09 70140 R-X 19.1889 1 19.19

Total Imagen 39.31

LABORATORIO

FECHA CODIGO DETALLE / DESCRIPCION COSTO CANTIDAD COSTO

UNIT. TOTAL

2021-11-09 340077 BIOMETRIA HEMATICA 2.7324 1 2.73

Tot Laboratorio 2.73

TOTAL: 66.16

____________________________________________
RECIBI CONFORME
NUQUES GARCES PABLO NORBERTO