FORMATO DE ENTREGA DE RADIOS CG-PORTALES-FRO-0012

CONSTRUCTORA GALAXIAS.A.C. – REDES SECUNDARIAS DE Revisión 01

AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LA URBANIZACION LAS
TERRAZAS DE LIMA NORTE - ETAPAS II. Pág. 1 de 1

Por medio del presente documento se dispone la entrega de radios de comunicación propiedad de
CONSTRUCTORA GALAXIA S.A.C como herramienta de trabajo al señor (a)
_________________________________identificado(a) con DNI_______________, quien ocupa el
cargo de ____________________; quien se compromete a cuidar los equipos detallados líneas
abajo.

CODIGO CANTIDAD DESCRIPCIÓN MARCA MODELO

Como constancia de lo anterior firma el compromiso:

Certifico que los elementos detallados en el presente documento (1 radio de comunicación), me ha

sido entregado para mi cuidado y custodia con el propósito de cumplir con las tareas y
asignaciones propias de mi cargo en la empresa, siendo este de mi única y exclusiva
responsabilidad. Me comprometo a usar correctamente dicho recurso, y solo para los fines
establecidos.

También me comprometo a devolverlos cuando culmine mi contrato, y con mi firma me

responsabilizo por la pérdida o daño de estos elementos.

ENTREGA DE RADIO DE COMUNICACIÓN

recibe entrega
Nombre y Apellidos Nombre y Apellidos:

Cargo: Cargo:

Firma Firma:

:
Fecha: Fecha: