FERROVIAS CENTRAL ANDINA S.A.

FVCA/FCCA/SG -SSO&MA

FERROCARRIL CENTRAL ANDINO S.A. Código FRGC-SIAA-079

Emisión 12-12-2011
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN FERROVIARIA Ultima
09-12-2015
Rev.
FICHA DE DATOS PERSONALES Nro. Vers 2
ELEMENTO No FORMATO Pág 1 De: 1

DATOS GENERALES

1. DATOS PERSONALES

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Nro DNI RUC Fecha de Nacimiento (DD/MM/AA) Nacionalidad Teléfonos

ESSALUD Domiciliado Sexo E – mail

SI SI Masculino
NO NO Femenino
Domicilio Actual (Considere: Av. Cal. Jr. Psje. Zona)

Distrito: Provincia: Departamento:

2. MEDIDAS PARA DOTACIÓN DE EPP’S

Talla Zapatos: Talla Camisa / Blusa: Talla Pantalón:

Otros:

FECHA: ________________ FIRMA: ______________________