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‘) U Iso Cease tte “Decenio de a iuaded de aporuntades para mujeres y homes “kode Fonaiecanta da Saberans acre “Ao de Bicenterario cel Congreso des Repub et Pon ANEXO E11 DECLARACION JURADA DELILA DOCENTE ASESOR/A Yo, ale Ga sop 4 al , identificado(a) con DNI ( , CE(_), Otros he ° 225229), con domicilio en 8 Distrito 5 lle = Provincia Plo Tuts ~ Departamento 4 duamuiee, declaro bajo juramento: ‘+ No registrar antecedentes policiales, penales ni judiciales al momento de participar en el concurso, ‘+ No estar inmerso en proceso administrativo disciplinario en investigacién o haber ’sido sancionado. ‘+ No registrar sanciones ni inhabilitaciones temporales, en los uitimos tres (03) afios, 0 permanentes, pata el ejercicio de la profesién docente inscrita en el escalafén 0 en el Registro Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles - RNSSC - de SERVIR No haber sido sentenciado por incumplimiento a la asistencia alimentaria o estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM) o estar sujeto a un proceso judicial penal. ‘+ No estar inscrito en el Registro de personas condenadas o procesadas por los delitos establecidos en la Ley N° 29988, Ley que establece medidas extraordinarias para el personal que presta servicios en instituciones educativas piblicas y privadas implicado en diversos delitos; crea el Registro de personas ‘condenadas 0 procesadas por los delitos establecidos en la Ley N° 29988 y modifica los articulos 36 y 38 del Cédigo Penal En caso no cumplir con lo estipulado en los incisos anteriores, el docente asesor no recibira la Resolucion Ministerial de felicitacién. Ciudad y Fecha: _C 4 Sim he yess Bore Nombres y Apellidos: i, fo Goway facucho Firma: .. (Idéntica al DNI) Frade digtaimerte por: 226 BUSTAURKTE IDROGO Whcer ‘etre FAL 20197008 aed

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