MN Ley PARA PROVEEDORES RECEPCION DE FACTURAS DE PRESTACIONES DE SALUD La Positiva01 Listado de empresas y RUC por ramo 02 Definiciones 03 Contenido del expediente a.Consideraciones 04 Facturas en archivo PDF y XML 05 Exoneraciones de la conformidad 06 Formas de envio del expediente 07 Recepcién virtual (RV) a. Advertencia 08 Motivos de rechazo de registro 09 Recepcién fisica a.Advertencia 10 Motivos de devolucién 11 Reingreso de expedientes 12 Expedientes de preasegurabilidad 13 Errores en TEDEF 14 Web de proveedores 03 04 05 10 11 13 14 15 16 7 18 18 20 21 22 23 27 La PositivaLa Positiva Empresas a = facturar segun ramos: (eeu) RUC Ramo ets : Asistencia Médica Cees vN 2S EE Familiar (AMF) LaPositiva SA Entidad Regular Prestadora de Salud ei Potestativo ScTRDEFINICIONES Un expedienteestd conformado por unaserie de documentos que sustentan ls atencién ‘amioulatoria.emergencia hospitalara.quiriraca, entre otros servicios que laIPRESSO proveedor brinda a los asegurados de La Positive Seguros yLa Positiva EPS, Elsistema integredo de Trensacciones ElectrOnicas de Salud (SITEDS) es unaherramienta informatica que brinda informacion actualzada de los asegurados tantoalascliricas y otros servicios mécicos vinculados, asi como ls Entidades Prestadoras de Salud En dicho sistema se descarga una hoja de autonzacion de acuerdo ala coberturaporlacual nuestro asegurado seatiende en vuestra representada, yes requisito INDISPENSABLE que se encuentreen expediente de prestacion de salud Es.una carta otorgada por el aseguradar(LA POSITIVA)y solltada por clinica oproveedor de servicio médico; necesara para hosptalzacones examenes y/o mecicamentos (sean el de Cartas de Garant, Lacartade garantiatione 30 das devigencia, siempre y cuando elasegurado se encuentre activo en SITEDS. requisito INDISPENSABLE que se encuentre en elexpeckente de prestacion de saludCONTENIDO DEL EXPEDIENTE Q Expediente Prestaciones Ambulatorias/Emergencia @ Factura electrénica {validade y aprobada en el portal de SUNAT) Detalle de gastos uhojade iquidacén. @ Hoja consuita mécica legible con sally firma del medica. (@ Hoja de sutorizacion SITEDS oo! formato manual (segun clinica) con el digo de eutorizacién brindado por Linea Positva Salud @ drdenes médhcas yrecetas. (@ Resultado de exémenes de laboratorio oayuda diagnéstica (@ Solo para ls atenciones de SCTR es OBLIGATORIO elformato de SCTR selado yfirmado por a empresa contratante del aseguredo.CONTENIDO DEL EXPEDIENTE edie Expediente Prestaciones Hospitalarias/Quirurgica @ Foctura electronica valdada y aprobada en el portal de SUNAT) © Detalle de gastos uhoja de liquidacién @ Historia clinica desde el ingreco hasta lalta include epirisisyreporte operatorie, © Cartas) de garantia(s) ysus amplaciones segiin corresponds las cuales deben de ser igual mayor a monto fecturado (conIGM1, |@ Resuitado de exémenes de laboratorioo ayuda dagnéstica @ Otros: correos de autorizacién emitidos por personal le La Posttiva correos de concilacién con auditor deLA POSTTIVA, Solo paralasatenciones de SCTR es OBLIGATORIO el formato de SCTR sellado yfrmado por la empresa contratante delasegurado,CONTENIDO DEL EXPEDIENTE eo Expediente Prestaciones Terapia Fisica (@ Facturaelectréricavaidada y aprobada en el portal de SUNAT) © Detaled gastos uhojadeliquidecion © Hoja de consuta mécicaesible con slo yma del mécico. (© orden médica ce terapia (© cartla de asistencia conta firma delasegurado (@ Hoja de autorzacién STEDS (@ carta de garantiaOBLIGATORA para terapias > 910 sesiones ‘Solo para las atenciones de SCTRes OBLIGATORIO el formato de SCTR sellado yfrmaco porla empresa contratante del asegurado.CONTENIDO DEL EXPEDIENTE pea Expediente Prestaciones Odontoldgicas (@ Factura electronica vaidada y aprobada en el portal de SUNAT). © Detalle de gastos uhojade liquidacion ja de consulta médica legible,con selloy firma del mécico. (Odontograma. (Ordenes de examenes de imégenes resultado yfotos delas adiografias, @ Hoja de autorizacion SITEDS 0 el formato manual (segin clinica) con el cédkgo de autoxizacién brindado por Linea Positva Salud. |@ Solo para las atenciones de SCTR es OBLIGATORIO el formato de SCTR selladoy mado por laempresa contratante dalacegurado.CONTENIDO DEL EXPEDIENTE ee Expediente Prestaciones Farmacias @ Factureelectrénica(validace y aprobada en el portale SUNAT) @ Recetamécica. @ Correo de coordinacién entre Central Médica de LaPositivay el proveedor de farmacia,con|atrama (@ Carta de garantia segin correspondael caso, Expediente Prestaciones Médico a domi @ Factura.lectrénica valdada y aprobada en el portal de SUNAT) @ Hoja de atencién médica (CIE 10 ydlagnéstico)selloyfma de médico. (© Correo de coordinacién enviado por central médica (@ Copia de iaboleta de copagos a cargo del asegurado en caso correspondaLa Positiva Consideraciones a tener en cuenta: @ Lofectura deve enviarse como maximo alos 30 dias posterior de la prestacion y/o servicio brindado al asegurede; salvo casos cespecificos (hospitalizaciones larga estancia otros) @ La facturacién debe serelectrénica y de emisién actual. No serecibirin facturas con un tlempa mayor a TOmeses desde afechadlesuemisn, @ Los comprobantes deben ser ingresados por TEDEF @ Laclnica debe enviar las const 1 de la carga eos otes TEDEF,conjuntamenteccon las facturas fisicas. @ En caso.que no esté obligado a enviar por tramas TEDEF,omiten el envio de constancias. @Noretirarlas observaciones delmédico auctor oasistente de prestaciones caso contraro se voWveréa evaluer como un expeciente nuevo, (@Siclservcio que presta el proveedorno esté afecto a detraccién deberdn de considerar un selo informative en a factura Deer Ecru Loe UA Mie kal act Cea lafactura electronica en POF y archivo XML ala Compania que emiten dicho documento. Posen ae Meet ea eget cea atc) eine cotterLa Positiva FACTURAS EN ARCHIVO XML Y PDF oS Sieres Proveedor Técnico, es requisite obligatorio, adicional a los sustentos que actualmente nos brindan que el Proveedor envie el Comprobante de Pago Electrénico en archivo XML y POF alos siguientes correos (ver cuadro adjunto) y poner en copiaal correo de recepciontecnica@lapositiva.compe, segun donde brinde el servicio. a LaPositiva Seguros , ToS comprobanteselectronicosipg@lapositivacompe Pe comprobanteselectronicosiov@lapositivavidacom pe area comprobanteselectronicoseps@lapositiveepscompeFACTURAS EN ARCHIVO XML Y PDF Asimismo, para aquellos proveedores que deben entregar de manera fisica los Comprobantes de Pago en nuestras oficinas en ‘Recepcién de Facturas’, el proveedor deberé adjuntar adi- ionalmente la impresién del envio de los correos electrénicos mencionados, en los cuales se evidencie el envio del Compro- ‘bante de Pago Electrénico en archivo XML y PDF. En ese sentido, todos los Comprobantes de Pago Electrénicos se considerarén como comprobantes aceptados para el pago, siempre que se verifique en os correos en menciénla recepcion del comprobante en formato XML y PDF, que el archivo XML cumpla con la validacién de acuerdo a las normas vigentes y se adjunte de manera presencial la impresién del envio de los correos electrénicos mencionados.EXONERACION DE IMPRESION DE LOS ENVIOS DE ARCHIVO XML Y PDF La Positiva Deberén de enviar el print de pantalla de susistera que por default ya esté configurado las direcciones electrénicas antes mencionadas seguin RUC al correo melissatomasm@lapositivacompe,con copia a recepciontecnica@lapositivacompe con el asunto "Exoneracién de envio archivo XML- IPRESS-RUC.. “Enviar el print delas 2 empresas La Positiva Seguros y La Positiva EPStT de Prestaciones de Salud RECEPCION Pyrciy\g Coen RECEPCION FISICA Core La PositivaRecepcion Virtual pees @ Losexpedientes deben enviarse en formato POF (no comprimidos zp link entre otros) (© Acjuntar un rchivo POF por cada expediente (no por partes] Recuerde que cad archivo POF debe incr los documentos ya indicados en Contenido de expediente, @ Nota: Puede usarla siguiente herramienta para crear elarchivo PDF: https//wwwilovepdf.com/es @ Encaso de queelexpediente (PDF) sea demasiado pesado para enwiarlo en un solo archivo por correo, ‘agraceceré enviar en fico ala ofcina de LaPositiva Seguros, seginhorarios establecidos @ Los expedientes (facturay sustento) debersn ser enviados alos siguientes correos recenciontecnica@lapositivacompe y prestacionesaludlepositivacompe jen caso de omit uno delos correas.no se nica gestion de page. @ Erhorario derecepcién de expeciontes digitales es de lunes a viernes de 9 ama 1 pm desde el primer diatildel mes hasta la fecha del cierre de cada mes Los correos enviados fuera del horaro establecido no serén considerados come pendlentes de registro,La Positiva Recepcion Virtual: Advertencia = @ Elasunto dl correo debe tener a siguiente informacion, Registro Virtual- Sociedad (segun correspond) -RUC Proveedor Ramo-TRAMA® MANUAL (segtin corresponds) y monto delas facturast (@ *Enaras de poder gestionary evaluar los expedientes para el pago respectivo.se requiere que puedan separar ls facturas ‘8 momenta del envio en “Mayores de 500 soles" y"Menores de $00 soles’ dicho montoincluye IGV, @ Sino secumplecon el asunto antes mencionado NO SE PROCEDE AL REGISTRO los documentos y por ende no se inicia el proceso de pago. @ Se solicita que el orden del expediente se consigne en |as primeras hojas los documentos tributarios (facturas, notas de crédito) seguido del detalle de gastos, carta(s) de garantia y demas sustentos,La Positiva O11 Noiescecrestoservindasen pt separados los documentos que hacen referencia, estos deben venir en un solo paf 0 Documentos enviados fuera del plazo de cierre mensual establecido enel correo que se envié del cronograma anual 2022, QB Axton cumple conios parémetrosestablecidos Elasunto del correo debe tener la siguiente informaciénRegistro Virtual Sociedad RUC Proveedor-Ramo-TRAMA 0 MANUAL (segun corresponda) Registro Virtual - 1010 - 201045201568 - Ramo AM-TRAMA, Ejemplos Registro Virtual - 1030 — 201045201568 — Ramo Regular- MANUAL Sociedad 1010- La Positiva Seguros y Reaseguros SAA. 1020 - La Positiva Vida Seguros y Reaseguros 1030- La Positiva SA Entidad Prestadora de SaludRecepcion Fisica Para los ramos que gestionamos EPS y Asistencia Médica_|la nica oficina habilitada es en Lima, Los documentosa presentar de manera isica, son|os mismos indicados en el envio por correo electrénico (recepcién virtual): solo que son impresos. La Positiva fol) No deben de ingresar los ny Tee ee ead expedientes.Consideraciones a tener en cuenta erone Estimado Proveedor, en especial al area que emite los documentos tributarios; antes del envio de sus facturas deben cerciorarse al 100% que dichos docu- mentos_tributarios hayan_ sido APROBADOS Bon ane (contar conel Yeriricavopor @sunatLa Positiva Sears Algunos de los motivos mas comunes son eee eee ee ets al ov ee EmitirN nla el total dela pri ray ertLa Positiva Reingreso de Expediente de Prestacion de Salud @ ‘Sielreingreso.es virtual (correo electnico ofisicoe tratamiento de expediente es comoun envionueve. Noolvidaradjuntarlos documentos tributaries sitienen notas de crécitos estas deben estarimoresas oadjuntas enelexpedente, Encaso quenoacepten las observaciones del mécico auditor, deben de adjuntar un informe delaucitor odirectormédico sustentendo el motive por elcualne aceptan dichas abservaciones. @ ‘Sesolicita que el orden del expediente se consigne en las primeras hojaslos documentos riutaros actures notes decrécto) seguido el detalle de gastos, carta(s) de garantia y demas sustentos,La Positiva Sears Peo To eRe Matyi ol lot-el Las facturas corespondientes a este servicio que es coordinado desde e correo medicosuscriptor@lapositivacom.pe; ‘no deben ser ingresadas por os canales mencionados en anteriores pginas. © Elexpediente sera cigtalzado(actura detalle de gostosresuitados evaluaion correo de coordnecién) {© Envarloalos siguientes coreos paralavaldaclény pago respect elenaespinoza@lapostvaepscompecon copiaamedicosuscriptor@aposiivacompe © Losarchivos XML yPOF siguenel mimo fujoantes mencionado, OD para saber cesta te pogo de extasfochurgs deo de conater recierent Q aElena Espinoza al correo elena.espinoza@lapositivaeps.com.peErrores en TEDEF eC { Siniestro no registrado I Ingreso fuera de trama.No requiere VB }La Positiva Errores en TEDEF _— Si se trata de un reingreso o por el mismo siniestro existe mas de 2 facturas; debera ingresarlo fuera de trama. Siniestro ya fue cargado o ya esta canceladoErrores en TEDEF a El cédigo de producto no es valido Reportar al (01) 211-0342 o al correo para el tipo de producto ingresado mesadeayuda@lapositiva.com.pe ; el area de soporte se pondra en contacto.Otros errores en Carga de Tedef Si presentara algun otro inconveniente o error al mo- mento de cargar la trama TEDEF, debe comunicarse al 01 211-0342 0 al correo mesadeayuda@lapositivacompe; el equipo de TI brindara el soporte necesario a fin de poder solucionar el incidente. Tedef no permite cargar mas de una factura por siniestro.Web de Proveedores — © Pararevisarel estado de sus facturas deben utlizar el sistema de Web de Proveedores https://proveedoreslapositivacom pe:10443/ @ De tener algininconveniente puede comunicarse con Service Deska través del siguiente correo ‘mesadeayuda@lapositivacompe y/onumero01-2110342, ConsutadeDocumenton de Pago = cy nerWeb de Proveedores Esta web permite verifcar el estado de las facturas ingresadas;siluego de la valdacién en la web de proveedores, atin tienes ppendientes, deberé enviar en un archivo excel indicando serie y documento dela factura asi como el RUC del proveedor alos siguientes correos de gullermo,marque2@lapositivaeps compe con copia melissa tomasm@lapositivacompe;conelasunto FACTURAS PENDIENTES-RUC- IPRESS. Encaso deno contar con los accesos para TEDEF 0 Web de Proveedores, agradeceré enviarla siguiente informacién al correo ‘de melissatomasm@lapositiva compe; con elasunto"SOLICITO ACCESO A TEDEF 0 WEB DE PROVEEDORES-RUC’ y enviar la siguienteinformacién: @ Razénsocial Ruc @ Contacto nombre, teléfono y correo electrénico) eer te La PositivaLa Positiva = Ee Aside simple