Está en la página 1de 1

Informe Preliminar de

REF: D-DPR-000 Página 1 de 1


Accidente Flash

Subgerencia Operaciones Quien Informa:


Código Instalación Fecha Informe:
Nombre Instalación Medio Reporte
(Correo, Informe)
Circunstancias:
(Indicar fecha, hora y lugar, personas y equipos involucrados, testigos, consecuencias,
comunicaciones y medidas adoptadas, estado del trabajador, si se comunicó a los
parientes cercanos)

Medidas Inmediatas:

Observación:

Imágenes:

También podría gustarte