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Nro S/S: Nro S/S:


1.- DATOS GENERALES 1.- DATOS GENERALES
Cliente: Cliente:

Cel. / Telf: Fecha Cel. / Telf: Fecha

2.- DATOS DEL SERVICIO SOLICITADO 2.- DATOS DEL SERVICIO SOLICITADO
Equipo Equipo

Marca Marca

Modelo Modelo

Serie Serie

Ubicación Ubicación

Condición Condición

3.- ALCANCE SERVICIO 3.- ALCANCE SERVICIO

4.-PRIORIDAD NORMAL URGENTE 4.-PRIORIDAD NORMAL URGENTE

5.-CONSIDERACIONES 5.-CONSIDERACIONES

6.- ENTREGABLES 6.- ENTREGABLES

7.- OBSERVACIONES 7.- OBSERVACIONES

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CLIENTE SUPERVISOR CLIENTE SUPERVISOR

NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO:

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