ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

MIEMBROS DEL EQUIPO DE AST

Mejoramiento y Ampliación del Canal de Riego Nombres y Apellido DNI Firma Nombres y Apellido DNI Firma
OBRA Huarmiragra - Andahuaylla, Distrito
Tomayquichua, Provincia de Ambo, Huánuco 1. 8.
2. 9.
ZONA DE
TRABAJO
3. 10.
4. 11.
5. 12.
NOMBRE DE
LA TAREA
6. 13.
7. 14.

ANALISIS – PIENSE ¿Qué es lo peor que le pueda ocurrir durante la TAREA?

Secuencia o paso de la tarea ¿Cuál es el PELIGRO? ¿Cómo me puedo lesionar? - RIESGO ¿Qué debo hacer para evitar la lesión?

Nombre y firma del líder de la tarea Nombre y firma del Supervisor de Seguridad Nombre y firma de Ingeniero Residente

Fecha Fecha Fecha

Hora Hora Hora
SI EL TRABAJO A REALIZAR REQUIERE ALGUNAS DE LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES, MARQUE, ELABORE Y ADJUNTE EL PERMISO DE TRABAJO CORRESPONDIENTE
Trabajos en altura Izaje de cargas Excavación y zanjas Trabajo en caliente Espacios confinados Otros
¡¡¡Antes de iniciar la tarea el Líder del equipo y el equipo deben asegurar que conocen los pasos de la tarea, los peligros, riesgos y los controles establecidos?! ¡Todos deben de
firmar en el formato en señal de conformidad y compromiso en cumplir y hacer cumplir los controles de seguridad establecidos!!!