INSTANCIA MUNICIPAL DE LA MUJER SAN LORENZO CACAOTEPEC

TRABAJO SOCIAL

San Lorenzo Cacaotepec, Etla, Oaxaca a ____________________ de _______________ del 20______.

NOMBRE: ___________________________________________________________________________

DOMICILIO: _________________________________________________________________________

EDAD: ___________ OCUPACION: ____________________ ESCOLARIDAD: ______________________

¿Cómo te sientes emocionalmente en este momento?_________________________________________

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¿Cómo es la relación con tu familia? _______________________________________________________

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¿Cómo es la relación específicamente con Mamá y Papá?______________________________________

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¿Con que integrante de tu familia convives más y por qué?_____________________________________

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¿Cómo es la relación que tienes con tus hermanos?___________________________________________

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¿Cuándo tus padres se molestan contigo, de qué manera reaccionan?____________________________

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¿Realizas alguna tarea que ayude con los deberes el hogar?_____________________________________

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¿Te gusta ir a la escuela?_________________________________________________________________

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¿Cómo es tu desempeño escolar y por qué?_________________________________________________

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¿Cuántos amigos tienes en la escuela y a que les gusta jugar? ___________________________________

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¿En casa, quién te ayuda a realizar las tareas de la escuela?_____________________________________

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¿Cuándo no comprendes algo sobre tus tareas a quien recurres?________________________________

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¿Qué te gusta y que te molesta de la escuela?________________________________________________

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¿Qué es lo que más se te dificulta escolarmente hablando?_____________________________________

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¿De qué manera repercute que realices de manera errónea algún trabajo escolar, tanto en casa, como
en la escuela?_________________________________________________________________________

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¿Con la nueva modalidad (clases en línea) de qué manera crees que te perjudicó o benefició?_________

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¿De qué manera te gustaría que se te apoyara en la escuela?___________________________________

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¿Qué actividades te gusta realizar en tu tiempo libre?_________________________________________

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¿Tienes algún comentario personal que quieras expresar?______________________________________

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ELABORO TEC.TS BEATRIZ ADRIANA MARTINEZ MENDOZA