Hermanas de la Caridad del Cardenal Sancha.

Colegio Nuestra Señora de La Altagracia, Código: 11001213

“Virtud y Ciencia”

Ficha Psicopedagógica

 DATOS PERSONALES:

Fecha: ___________________Nombre y Apellido del estudiante: __________________________________________

Con quien vive: ___________________________________________________________________________________

Grado_____________ Dirección: ____________________________________________________________________

Edad: __________________ Cantidad de hermanos: ____________________

Fecha de nacimiento: ______________________________ Lugar que ocupa entre los hermanos___________________

Cómo lo consideran: _______________________________________________________________________________

Teléfono: _______________________ Sexo: ______________________ Religión: _____________________________

Nombre del Padre: ________________________________________________________________________________

Edad: ____________ Ocupación: ___________________________________ Nacionalidad: _____________________

Nombre de la Madre: ______________________________________________________________________________

Edad: ______________ Ocupación: _______________________________Nacionalidad_________________________

 COMPOSICIÓN FAMILIAR.

Nombre Relación Edad Escolaridad Ocupación Otros datos

1.
2.
3.
4.
5.
6
7.
8.

 DATOS ADICIONALES:

Idioma que se habla en la casa:

_______________________________________________________________________

Situación familiar: ________________________________________________________________________________

Trastorno de salud: ________________________________________________________________________________

 DATOS ADICIONALES DEL NIÑO/A O ADOLESCENTE:

Tratamiento psicopedagógico, fonoaudiológico, neurológico, etc.: ___________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Alteraciones en la vista:
_____________________________________________________________________________

Alteraciones en la audición: _________________________________________________________________________

Trastornos motores:
________________________________________________________________________________

Otros datos: ______________________________________________________________________________________

 SUFRIO LA MADRE DURANTE EL EMBARAZO:

Caída o golpe: _________________________

Alimentación deficiente:
____________________________________________________________________________

Alteraciones emocionales: ______________________________________________________________

Infecciones: _____________________________________intoxicaciones: ____________________________________

Sufrió algunas enfermedades: _______________________________________________________________________

Hubo amenazas de aborto: __________________________________________________________________________

 ANTECEDENTES RELATIVOS AL NACIMIENTO:

Nació Prematuro: _____________________________________________________________________________

Duración del embarazo: ____________________________________________________________________________

Qué edad tenía la madre cuando nació el pequeño/a: ______________________________________________________

Qué edad tenía el padre: ____________________________________________________________________________

Fue necesario emplear fórceps: __________________________ El parto fue con cesárea: _______________________

El embarazo fue deseado: ________ El embarazo fue planificado: _________ El embarazo no fue esperado: ________

 MADURACIÓN PSICOMOTRIZ

A qué edad comenzó a caminar: __________________ A los cuántos meses empezó el gateo _________________

Tiempo de lactancia: _____________ A qué edad controló los esfínteres: __________________

Sus primeras palabras: ____________________ Posee un lenguaje fluido: _______________________

Corre: __________ Sube escaleras: ________________

-Hábitos alimenticos: _____________________________________________________________________________

-Hábitos del sueño: _______________________________________________________________________________

 OBSERVACIONES CONDUCTUALES

Enuresis diurna ( ) Enuresis nocturna ( ) Encopresis ( )

Ansiedad ( ) Hiperactividad ( ) Miedo nocturno ( )
Pesadillas ( ) Falta de sueño ( ) Debilidad ( )
Apatía o timidez ( ) Agresividad ( ) Rabietas ( )
Aislamiento ( ) Inatención ( ) Alteraciones sexuales ( )
Desobediente ( ) Sumiso ( )

 RELACIONES FAMILIARES:

¿Mantiene el niño o la niña buenas relaciones con sus hermanos?

¿Cómo es su relación con el padre?

¿Cómo es su relación con la madre?

-Antecedentes académicos:
_________________________________________________________________________

-Primeras Impresiones:
____________________________________________________________________________