Fecha: 25/07/22 Hora: 10:00 am

Hospital General de Galapa

Ingreso: 24/07/22

ANAMNESIS

I. Datos personales

Nombre: Manuel

Edad: 62

Raza: Mestizo

Sexo: Masculino

II. MOTIVO DE CONSULTA: Polidipsia, poliuria, diaforesis

III. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente refiere cuadro clínico +/- 5 días de evolución consistente en polidipsia de aparición súbita
asociado a nicturia y poliuria caracterizada con 14 micciones diarias sin alteración en color, olor ni
aspecto, incontinencia, fatiga y diaforesis, además de pérdida de peso de 7 kg en 20 días, no
refiere automedicación ni mejora por lo cual acude a urgencias.

IV. ANTECEDENTES

Niega antecedentes heredo-familiares de diabetes e HTA.

V. REVISIÓN POR SISTEMA

Sistema neurosensorial:

-Ojo: Niega ardor y dolor ocular, niega fotofobia, niega epifora y diplopía

-Oído: Niega otalgia, niega hiperacusia

-Nariz: Niega anosmia, niega rinorrea

-Boca: Niega halitosis, niega glosodinia

Sistema cardiaco: Niega dolor precordial, niega edema

Sistema respiratorio: Niega disnea, niega tos, niega hemoptisis

Sistema genitourinario: Incontinencia, Niega disuria, niega polaquiuria, niega hematuria, niega
tenesmo vesical.

Sistema endocrino: Poliuria, polidipsia, diaforesis

Sistema gastrointestinal: Fatiga, Niega vómito, niega polifagia, niega diarrea