ALCALDIA DE one 3 BaRRARQULA © sat eso 02018- (CODIGO: MM-SE-TS-F-038 FORMATO DE SOLICITUD DE APLICACION DE TITULOS DE DEPOSITO JUDICIAL T._Informacion General Concepto: Multas por Comparendos ‘Tasa por Derechos de Transito_& “2 Infgrmacién SolieHtante Nombre o Razén Social jeniPer Tereqrosa Ratalvo Tipo de ldentifcacién: CC CE __NIT___ No. de Identfeacién: 55230944 Direccién: Calle sq A 1ZAO4 ciudad: _ Sole. No. Telefénico: BIAS correo Electrovico_ Je edn. 23 @ hatmai! com 304G026}.06 Documentos Soporte Persona Natural: Fotocopia de documento de identidad Persona Juridica: Fotocopia de documento de identidad del Representante Legal ‘Apoderado: Poder debidamente autenticado y fotocopia de documento de identidad de apoderado. ‘Autarizo que fos dinewos qe,mi propiedad retenidos de la quenta No. So50G5 391 8S del BANCO Ban colbrbicL.” por valor de § 125,049 consignados en el Banco Agrario de Colombia, tal como consta en los titulos de depésit judicial No. ‘sean APLICADOS a ia obligacion pendiente de pago generada por la Multa por Comparendos No. © Tasa por Derechos de ‘Transito de a(s) vigenciats) Jdel vehieulo con placa, 800. la Secrotarla Distal do Transito y Seguridad Vial Y realizar notfeaciones a través do mi correo Declaro que fa Informacisn aqul provont Qapi Wnaycsa Firma detsotetante —— cc. veuen3 Calle 34 # 44-31 .Barangulla, Colombia} BARRANGUILLA.GOV.CO Escaneado con CamScanner