CAPITULO XX VIROSIS CUTANEAS Leén Jaimovich - Alejandra Abeldafio HERPES SIMPLE aan Bie fornia Toki ps4 eRe. Oe ee aoe eas we See eae considerable superposicion. a Bie cde saan ee pron cal garg nervioso aerative begs oa ae ee ee ae fe ea eee oriae ee alia Herpes virus hominis 1 (herpes simple) + Horpes virus hominis 2 (herpes simple) + Herpes virus hominis 3 (varicola-zoster) * Herpesvirus Simiae-herpes B virus (simios) ‘Subfamia beta * Herpes vius 5 (ctomegalovirus) ‘Subfemita gama Virus puede viajar alo largo de la fibra neice, * Herpes virus 4 (Epsteln-Bamt) tiene yl 60 replica en la pil ota muccea pass * Herpes virus ‘humano 6 causar la recurrencia de la enfermedad. * Herpes vin humane 7 El virus puede ser eiminado enlasarayens * Herpes vius human 8 secteciones geritales de pacientes asrtondia El contagio se produce por contacto deze por microgotas de las socreciones infocadat he fexisten datos que rogistron la transmisién a tal de fomites 0 del agua. La infeccién por el tipo 1 se procues ncaa asso Papiioma Virus Humanos (HPV) Picornavirus * Enfermedad Mano, Pio, Boca. ee eee Fagen Solel a “ts cova cioeanmirianee eraa i : see Greg totam pee nse cheered las Lltmos an 20 reir un neon clones gentaies pore ipo 1, que son ante Contacto orogerital La fuente de ta infacoién puede $2" eco HenPes vinus (eutoinoculacien) Een lo dedos, n aaehe he Sonas que los muerden o chupar, OF rot siones on las manos en wabaiodoes Hepatitis B SER Fee0eneaRE grupo consiste en un gran ndmero de . ‘ue Se repican principalmante dentro cel na, Panadizo herpético. oni So? oduciondo las tpicas inclusiones intranucles. ie ee mieoatt oi an je las respuestas de inmunidac t Sut adores vis humanos protegen demasiado de in infocio pray * Hees fis Femina (HSV po ty 2 fermodad recurrente, pero cuando S ha (virus vari deficionte, tanto la infeceién prima ag tronto, aumentan en incident ‘un curso protongado y atipice: ‘nosuprimidos por transplanted ‘ca con citostiticos, linfomas T a Una infeccién primaria Meh, mento del parto puede set a0 to en el 50% de los casos, ¥ severa o incluso fatal L# =yross CUTANEAS juror esto ped ca retardo lta er nasacort 20 2 ra ei err deer eaten 2 a rene nel at ao a ecm Ser ns arr crac pert ete age cco sd ro cas mo ge fc wh aac coon oe Patologia 5S yesculas por edema intra @ intercelular =,» Degeneracién balonizante de los queratinoci- 108 Fg,» Incusiones intranucloares: + Calulas gigantes muttinucieadas + {nfirado inflamatorio de leucocitos polimorfo- rnusieares en dermis y epidermis Clinica: Infeceién primaria Se define como la primera infoccién por HSV snun paciente seronegativo. Puede ser subelinica: cuando no es asf, a se- voided generalmente 05 mayor que en las recur rrencas, La infecci6n primaria genital es a menudo mas sintomatica que la oral. § tits Herpética: Es ta mani tacin dina mas comin de la. inteccién prima for HSV 1. La mayor ocurre en nfs ene 1 y 5 bos. Luego de un perfodo de ineubacion de 4 2 5 dias, a estomatiis comienza con febre, linfaceno- bale egional, malestar general © nquietud y dolor ie dicuta la almentacion, naltsis, las encias se ven umelactas y pueden sangrar, Las vesicuas co- ‘me placas blancas se encuertran en la lengua, !@- ‘ge y paladar. Son amarilentas. La recuperacien tiene lugar en 2 semanas. a dilerenciales incuyen: ditera, fangs estrepiocdcica, muguet, herpangina, Fitton wget, candidiasis severa, sindrome de Y sindkome de Stevens Johnton. Herpes Genital: ia infeccién por HSV : or HY 2, tone Bt desputs dele iiclcion de la slid 6 1 Tein se oictanrecsionas genital pot {8Y,1 be éstos ener menor tendencia a fcuk. etna sa prosenian pecushins Vatu a *rogresan hacia uiceraciones en 2 © 4 ye aealzan on ol gland, prepucio y cuerro fel Bene. Son doorocas y duran de 2 a3 comands, 8 mor mares tones aparacen 008 98, Ceant execs y mucosa de la vulva, a vagine ‘Los sintomas son dolor, escozor, disuria y reciones vaginales y uretrales. 119 Es frecuente observar adenopatias palpables dolorosas. Las lesiones perianales puadon Causar Ulceracién crénica en varones homosexualas con SIDA. En todo paciente inmunodeprimida, la jocal- zacién periorfcial (boca, genitales, anc), produce Ulceraciones erénicas que se conocen como herpes simple cronico, El HSV 2 puede producir lesiones también en las nalgas. Complicaciones * Queratoconjuntivits * tnoculacién directa (autoinoculacién) * Faringlis * Eocema herpético * Meningitis aséptica * Encetaitis * Radiculoneuropatia + Infoccion sistémica o diseminada * Anitis monoarticular Infeccién recurrente Lego de la nfeccién primaria puods no haber smanfestaciones elfricas por toda la vida, paro en el 0% de ls casos oralesy en el 50% de los genta joc (95t6 si es por HSV 2y 60% sies porel 1), apa- recon recumencias. Las recurrencias son gatilladas por mini- mos traumas, infecciones febriles © no, funda- Trentalmente del tracto respiratorio superior, ra- Uiaclén ullrvioleta, estrés, dermoabrasién, {raumatismos (herpes del jugador de rugby © de {os luchadores), desarregios alimenticios y en 125 mujeres ta menetruacién y el embarazo. Di- fire da Ta ifeecton pimaria porque e8 més love y fe menor duraeon, por el menor tamano do las vo~ seas} latendencia a agruparge y por la ausencia SP intomas consttucionaios. Como regia, no afec~ te si dcoea bucal Una soreacion de binchazén, tiremazén, hormigueo o prutio, precede por und. © dos horas el desarrollo de pequefias vesiculas: 308 adas sobro una base efteratoza, seguides aarypetacion con costa y curacién on 7 @ 10 clas e cjar cata, La focalizacion habitual esa pict ae oie pariculaento crededor de la Boca, eit enteror del lab eupenir oie. Las ‘currencias enden a aparecer ‘siempre on ta misma: eta gunque no siompre on ol smo 80 snaps ra ck ir ee git rte a an a eae 2 Tess OE eee To is etre cacatame cn som tos Mmde corta duracién, Similares ca eur ons abas mayors, Me Cece frvix. A menudo sintomatolo~ rove, evagia 0 212 : jolorosa ia a la Infeccién pero puec 3 ee poamero on Ut .clones: Son similares a la infeccién ae tcho metos rowers Y veFa6 Ennifos es donde pueden observarse, fundamen- talmante complicaciones neurolégicas. En pacien- tes con historia de herpes labial recurrente, puede ‘observarse eritema polimorfo recurrente. Diagnéstico * Histologia y ctosiagnéstico * Cultivo del virus a partir del liquido de las ver siculas © ampollas * Dosale de anticuerpos * Determinacién de antigenos virales por inmu- nofuorescencia * Microscopia electrénica, Tratamiento * Aciclovir: Exo tatamorto de eacién para tla Sv opto sever su au no ii sobre late da vue ya po lidad de futures recurrencias. ee Via de sdminstracisn y dss oral 200 mo. 8 veces por dia, durante 5 o mas dias. ss Endorenoso: Ponspalente en inmunoept i's tz de Ge mg/g cna 8 he Sais pode aula eh herpes nena y Tepeo En come 0 pomada, Eo de val 3 de valor on a cucratisteptice En ei hopes a ar ‘fective como ta admin. Recordar ae ‘in al Soclov. pre ie diam £8 2¥entualded pus ge UNodept- on THOS on ls técnica eo cer UPe” rotarienog: Trost e Zn Cmetans he in Pranobe. 8, nore Herpes Simple, * El herpes labial es. las veces por HSV 7 noe tualmente en zonas cercanas. atin més alejadas. * El Herpes genital es, se localiza en el area genital y . Jas nalgas. * Los sintomas prodrémicos (pine dor, prurito, asuria, neural portancia para Instaurar e coz. aos} * Las recurrencias pueden presenta | nes y sintomas minimos: solo casas vesiculas. * El Herpes genital en la mujer es de trascendencla elinica por las Implicancias sobre el feto. * E/ Herpes neonatal contraido por ca a partir do 1a embarazada con ‘genital activa en e! momento del pao partir de un familiar 0 auxiliar ‘adize herpético) puede compliar ‘meningoencofailtis. * Un paciente con herpes genital o labia currente puede contraer sifilis; cuidadoso diagndstico diferencial. * El tratamiento de (a infeccién quiere medicacién sistémica por bo inmunodeprimidos y los lactantes 5° ‘por via endevenosa y con Las recurrencias tvatadas p HERPES ZOSTER Etlologta: Varicela y herpes zoster, $00 NS sos por ol mismo virus: herpesvirus ‘icela-zoster virus (VVZ). aa soins {a viromia, el vius ‘ganglo nervioso usualmente Zoster es el resultado de la reactvacisn ‘us latente residual, Se trata de una infoccién ‘man en ta ead.cient gostaico y os pacientes con toga envermedad comin ¥ ronica alo acim vaozante ees nanueres ix, = Yesiculas por edema intra e intercelUlar RA. Gales gigantes muttinucleadas 2) fads infamatorie polimortonuclear en ormis y opiderris: a _ thes inlamatoros en las vainas nervio- 8” GYVen los gangios, e incluso destruccién Sik foras nervosas en la dermis masia 0 ierer. rica ‘imea manfestacién del zoster en al dolor ‘acompanarse de flebre,cefaleas, esce- {Bie © nperectesia cuténea, ocalizado en el érea {una o mas rales dorsales. Luego de 2 a 4 dias tearecen un grupo de papules ertematosas que ré- peamente so transforman en vesiculas, dispuestas {nung linea o banda continua 0 no, en el érea de sao més dermatomas. las mucosas de la dermatoma afectada pue- ‘ap estat comprometidas. Habitualmente existen ‘sdenomegala de los gangios linlaticos regionales. a eriperacién se completa en 2 @ 9 semana Aunque en pacientes ahosos puede extenderse a 3 64 semanes. Las localizaciones més frecuentes ton: torcica, cervical, trigeminal, oftaimice y lurbo- ‘az, Rararente la erupcion es biataral En pacientes inmmunocomprometidos las lesic- 98 pueden diseminarse y ser hemorrdgieas, puede ‘gai el compromisosistmico. En ocasiones pue- Selener un carer neeréteo dejando eat oer ‘ evelucion mas prolongad 2, canaderads por alguns como exoresion para: ‘eopléscs, en algunos pacientes requiere una bis- (8) eda elemental que incluye un buen interrogator 10) Towrala 60 torax, examen ginacoligco, pal. (2, $00 abdominal. En pacientes, con neoplasias Frias puede signticar una rocidiva o metastasis Sem peacones ‘Neuralgia postherpéiica: tanto més toever- ly '@euanto mayor sea el paciante, En ccasior ‘06 toga a ser itclerebley require dela i, "efVoneién de técnicas especiales antilgioas, * Compromise motor. Hy Parasia tacaies, ocularos. 4 Compromiso det trigémino,( ne and ta comp dos 30 1 SOE % a, att, ropann eels i * Compromiso de fa rama auricular del ta- lal: zoster otic. Diagnéstico Las formas tipicas ofrecen pocas sifcultades clinicas, Puede ser confundido sélo con herpes sim- ple zosteritorme. ‘Como stele iniciarse con dolor, al comienzo puede confundirse con diversas patologias segiin la focalizacién: pleunitis, reumonia, apendicitis aquda El virus puede ser identificado por ME, © me- diante cultivo de tejidos. La titulacién de anticusrpos puede ser de ayuda en infecciones atipicas. ‘Tratamiento Aciclovir Previene la progresin de la enterme- dad, reduce las complicaciones sistémicas y aminc- ra el dolor durante el tratamionto, El efecto protector sobre la neuralgia postherpetica es controvertido. ‘Se administra en dosis de 800 mg. 5 veces al dia por via oral durante 7 - 10 dias. Valacie/ovir: 1000 mg. 3 tomas diarias (3 gt. durante 7 - 10 dfs. Presenta la ventaja de una do- Sificacion mas sencilla y posiblemente dieminuira la neuralgia postherpetica Corticoides sistémicos: Suelen indicarse en ca- ‘sos severos, conjuntamente con el acilovir. ‘Neuralgia postherpética: Amitripilina, carbama- zepina, vaiproato de sodio, capsaicina tépica. Con- Sulter con medicina del dolor. Herpes Zoster. Recordar: + Lo habitual es la inielacién con dolor meta- mérico sin lesiones cuténeas. En urgen- Flas, recorderlo dentro de los diagnéstices Siterenciales on sindromes dolorosos tors ‘loos y abdominales. = + La severidad de las lesiones cutdneas: Tama y vesiculas arracimadas es muy varit- WrevDe caracteristicas serias en inmunode- pprimidos y ancianos. ide Herpes Zoster, e” Un POpresencia de vesfculas que ereson grandes, pocas en ‘uistrbuidas en el pa- Ttebre es lave y de corta Staneas son incortantes én. Las Me rsicas. Pequonas vesiculas de & aut muy wee" igs 0 Hnieales més que redon aire oad, rodeadas de un Na 0, color gi elorencia en dorso de dedos de jcalza 68 Diumente alrededor do lua, peso ates Y POS estar on palmas y plantas. tnt Prpedad es auftmiads, desaparecen- ena todias is B (ver Enfermedades transmisibles or la i200 P ate oo er0si0N oda regularment® Nis y Vengua. r Las tesiones ©! o Hepat sousirorte) \VERRUGAS: ‘concepto: son tumores epiteliales benignos de ely mucosas caracterizadas por lesiones de creci- peo lento que pueden permanecer en estado Tieefnico durante largos periodos. Etiologia: Paplomavirus Humano (HPV): Setrata cevitus ADN pequehos (50-55 mm) pertenecientes = letamita de los papovavirus, que causan prolifera- = Gondelos epitelios escamosos. Las areas mas alec- fadas son: la piel de los miembros inferiores prine = palmenie las plantas, las manos, la piel y mucosa de les genitals, laringe y mucosa oral. Tipos de HPV: los HPV se han clasificado do ‘acustdo a sus caracteristicas inmunolégicas [amtiganos viales estructurales) o genaticas (secuen- adel ADN), Técnicas de hibridizacién han permitide recone © cermas de 80 tipos, aunque este numero ha ido cre | Geto en forma acelerada y se ha observado core” (A Rep clicopatoiégica signttcativa on ‘algunos ©2- ‘Tedos ios HPY tienen tropismo por células esa ‘mosas, pero diferentes tipos de HPV varian on éspectitidad para dierentes areas anatomicas, =. HV" ropioa mejor on areas muy querainzaees #) (mas y plantas), mientras que HPV 16:17 Hone) © Pielerencia por areas genitales yo! 1 Seniaes y laringe. Los papliomas causados porHPV ssoninicialnen ‘ebenighos, pero un pequero porcantale PUEGS Ti, esare cisplasia o neoplasia, segun el po 49 2° "rovrada'y Ia tocteacion de 18 itecsn Palmente cuello uterino). , _Diagnéstico: ta clinic 15 a menudo sulicion! Sisavoerecontrsason so pu0se ru * Histopatologia. 123 Jeteccién de particulas virales por ME, * Hibridizacién del A\ jido o in situ, "PCR DN viral en extractos de te- eee ‘pueden ocurrira cualquier edad, poro son mis ecuntes one los nes en ona sscaarcon une oe 2 ee fos as voriugaegontaee 6 acuminados, son mas frecu: eae ; nies en les adios como resultado generalment a ear feutago generar de ra tanemeh Periodo de incubacién: os incierto, se estima entre unas pocas semanas a mds de un afo. Para Jas verrugas genitales (VG) entre 3 semanas a 8 meses, Contagio: El grado de contagio es variable y depend fundamentalmente de a cantad de vius ¥ elestado inmwunologico dol huéspad La contagiosidad parece sortemprana enelout- 0 de fa enfermedad para las VG. En éstas, el ex men con lente de aumento 0 eolpescopio, previo pincelado de la zona con acido acctico al 5% {ealposcopia, penescopia), puede revelar lasones Subiniees sin embargo, elblanques abservasocon eit acelico, noes especitco de neccion por HPV. Me Rsiones de psoriasis, iquen plano o candia feden tener tamoion un aspect blanquesina Se pepe asumir que cualquier contacto sexual de un cetonte con VG, est probablemente inectade, este rformacion sufiente sobre fa conta cjosldad de las verruga vulgres ypanares ete arocoria ser meno. cto drectooindrece tag, factores O° arne, pescedcs ‘Transmision: es por conta (pilotas, duchas, afetade, onc Tacionales: manipuladores 42 © flac : ‘ts vG son altamente infectan’ 0st 0 mse ace y Pre mucemepl ai noose tes; la supertice ibiemente 8‘na prenatal, pero lo mas frecuente es el contagio a través del canal del parto. La transmisién pos-nat desde un aduito infectado, puede ocurrir no por via sexual (bao comparido 0 verrugas vulgares en las ‘manos, de las personas que culdan al nific). Existo informacion insu‘iciente para estimar la relativa fre cuencia del abuso sexual en estos casos. En caso de displasia ey (ca. in siuy, HPV 16 y 18en Todos los demas ene ipy, Tanto la via sexual como ia no sexual, son signi- ficativas en la transmisién de VG en la Infancia, los aspectos caracteristicos son: Los HPVs 16 184 y 18 también se han, 2 acanaaste carcinomas de vagina, vulva, Spear En otros tumores que se genial ales come earcmonas ane * Hiperqueratosis esofagicos, pulmonares, cuts * Paraquoratosis demostaco por hbnidizacon i pecs "einai garias ls o>." eto Sa HPN En mucos css aay seinauee tears Maru conciepee farm ae hala ots te A al cesaacreneesTics comput por par {WMeee genni se sie ue cecoursuoametereenaticanrny. San atno, edaches ome Sentadas por queratina anormal:Coilocitos.Se Para la — Wat de un quoratnacto whmincees ora Glo exeéniicoplensc,rodcace ss oor perinuclear ‘Se debe buscar sistematicamente tumores asociados a HPV mediante: Inmunided a HPV: El principal mecanismo de Gelensa contra los virus es la inmunidad mediada por GFiulas, Por lo tanto en altoraciones persistontos de lasmisma, la incidencia y severidad de los virus yi {hcidencia de HPV con potencial maligno esté aumon tada Sos ambics Nsoléleos en verugas en regr- | * etologiaanaten homosexuales fa ran cghsistentes con ataque mediado por ealu- ticularmente con infeceidn por HIV. yeupade de inioctes(infectce Peolaboracores |, ey Y Subresores),fagocitos y células de Langerhans, Piopsia de lesionos genitales atpices tractarias al tratamiento, HPV y Cancer: Los Hf 'PVS no parecen inducir itectamente el dea are es epee. tumor maligno; lo | * exdmen regular de ta piel en pacie qt Potencial oncogénico de los nodeprimidos. Bredisponga a ta ‘Malignizacion de la célula reviamente prod 1206; 8etuanco como catactonte tuna rma tue factores, taclitan mae pr lcccion prova con HV, a tan Co, ocr , ‘Cio es. anarlen esa ra otic i VERRUGAS VULGARES Etiologia: HPV, 1y4 ‘Localzacén: dose demanosy ss 0 Clea: Verrugosidades de suerte 0 a ene ‘cervical y carci. contest de Imm a 1 em da camer, ‘nr on grandes masas.reo cuTNe sgetnatogt aso gre docaparece espont (ct vanetermacon maton Soamen ianeamente es ext yenRuGas PLANTARES tologia: HPV 2.1. 4 pcaiacién: dreas de prsion tain y eabe- as Sos metatarsianos. Verrugeskiad endoiitca hiperquerals- sea Wondeada, de superie rugosa y tachonada $64 ies negios,(caplares, papliares trombosa- 2 F'Con ecuencia el entero o a famliat afer ‘gg pa “clavado una asta, al observar esos pros y por el dolor que le ccasiona al ca Pe Roveada de un colarete hiperqueratésica jaa la lesin puede hacerse més evide f2ndo la superfcie con un bisturt, Pus {60-70%) o milipies, en ocasiones agrupadas for- {nando una placa, dondo 6e observa la verruge ma- Ge ncialy varias vorrugas satéftes mas pequenas: verugaa en mossico. caine: Stern, avis 81 eg Sintomatologia: ol dolor es comin pero varia- es ‘ernie Curso: La regresion espontanea en aproxima- damente en 6 mesas (30-50%) se puede observar snes. En adultos es mas tarde. Estaria demos- ‘rado na iranca participacién de la inmunidad calu- laren la desaparicién espontanea de las vorrugas. rosea: ert te Diognéetico diterenciat: so debe dstngui de cwivat ws liste eae: precean Une superice untor ‘memente hiparqueratésica y lisa sin interrupcién do les dermatogifos. El callo duele a la comprosion Vetial la verruga a la compresién lateral (compro- iso de fletes nervioso) VERRUGAS PLANAS Eliologia: HPV 9 y 10. Localizacién: cara, dorso de manos, rodilas, Cresta tba, Clinica: papulas pequefias, redondeadas © Po. jnales de superficie lisa y aplanada, de 1 @ S mm idmetro, Color pil normal o gre amarilonto, on) Scaslones hiperpigmentadas. El far de 2- 3a clentos.. 125 Es caracteristico observar Ia disposicién lineal de verrugas, debido a la inoculacion ‘del virus, luego de un rascado o de un ‘raumatisme ocasional. Curso: Pueden ocuirir fonémenos inflamato- figs que antecodon a la regresién ecpontinca ah 80 compiaia en el térnino de un mes y pareceria 501 HPV tipo especiica Diagnéstico diferencia iquen plano Otros aspectos clinicos: Verrugas filformes, dligitadas, cverno euténed. VERRUGAS ANOGENITALES (Condilomas acuminados, verrugas genitales, verrugas venéreas). Etlologia: HPV 6, 11, 16, 18, 31, 99, 95. La presencia de HPV 16, 18, 31.y.39 puede ascciarse ‘on dleplasia o carcinoma genital Localizacién: Frenilo, surce balanoprepucial y glande en et hombre, inroto posterior en la. mujer En vagina y eérvix, uclon ser miltples los fondos de sace euelen cer reservorios importantes del vr fs. Otras localizaciones: ingle, pubis y parte oupe- ‘ior del musi. Cito: Le sin tia conccta care conde oma attrrade terine orgies ubizado so ciatatia sforarca con a eoratoma plo Bajo) toate de on tumor endo, 084, ao see eases vem © pesuicunde, Gar Sac ac tain, Con coor) pu0den Seiao onia vey on ape etna wa onanod son aplnacas ¥en ceasones hiveromenases ea anogntaas puna extendere act ereaa an, oray 2S. at rts gian a ldo, 29 yng fio nue eaposes nes ce adyaconies puree con ebas paoOgae Co cliseon con graua,vrnsee uae (eee sooraeas, mn acasones pueden oa rar y art ‘sintomatolog's: Er motesias loves, como PVerrugas Genltales. Recordar: dos po- xenon rman pe ue rrgos prinetpalmente por HPV 6 y 11, prea en ocasiones pueden hallarse HPV 16, 3334. 1b ‘én més frecuente en el hombre meee iocaizacin predlecta. «EF V6'y as snogenitales suelen coexist con infecciones de meato uretral, uretra, vagina o canal anal ; + Laforma habitual de contagio es fa transmi- sién sexual. La pareja debe ser exarninada Y tateda simulténeamente. + Las VG en lactantes, ninios y adolescentes cbligan @ deseartar: 1) abuso sexual, 2) ve- rrugas vulgares en el mismo paciente o en famtiares © personas encargadas del No 3) infeccin através del canal de parto, * La inteccion por HPV suelo ser clinica, sub- elinica o letente. Clinica: cuando Ta lesion 23 visible a simple vista, Subclinice: cua {0 se hace evidento mediante la pincela: ion de dcido acéteo y lente: se detecta mediante hibridizacion y PGR (reacctn on cadena dela polimeraca), * Elpaciente con VG debe ser exeminado por tn tiempo protongado (4 meses), une vee obtenide la cura clinica, a efectow de adver tir las recurrenciag, PAPILOMATOSIS LARINGEA, Etlologia: HPV 6 y 11, Clinica: Se rata de tumores beni eS benignos no inva 2 induce aa on mucosa do lrnge,crfarse Son frecuen- uitgiea criocugia, ser, oe, ©) Agentes inmung diladoraet (en especial para va MOLUSCO CONTAGIoso Ellologia: Poxvins pllamente cistbuido, que ese Se acuta infoctad, El crecimiento. viral esta epidermis, donde produce Nc de as céllas. La infecoién suede at infeciadas u obletos contaminagos Es raro antes del ao, ol poe dencia se observa entre 4 ates Lara ficos favorecen la nfeccin en ededeare nas, Los varonea se alectan con mis contagio en pleas de nation es eons Un pico ‘de incisencia en adior atrbuible a iansmision cova ‘Se ha cbsorvado.comlnmerte en con eccoma atepco, teagia inminos DA, y steoidosis, fo cual sugiee quola collar es sigifcatva ono contely la ivoccion LLocalizacion: La distrbucién co ve a or el modo de infoceén, la ropa y el cia toy al won acoder cea ae) més afectadas. La region anogenital se ‘metida cuando el contagio es sexual Ena ‘molusco so extiende ampllamente yes a tratamiento, la cara so ve mmotida, > aatiitlea: Luego de un periodo do nba semanas a.6 meses, aparece Un Perlada, isa y brilante, eupuiforme, una. umbilicacién centralrata: 00 100 remocién mediante coat cons ators pre ei ‘jaweco Contagioso: Recordar ula color piel o ligeramente ama~ ilicaeidn central a veces No inelpientes), redondeedas 0. vativas: Destruccién mediante ritré- tana (isle (lesiones geasatom . o ips pacientes con SIDA sleanzan tam Ensasioerable y se pueden confundir fe iras patologias tumorales © Infaccio- sas (rptococosis) + Predoming en niios, + Blagndetico diferencial: acné, verrugas planes, hiperplasia sebacea. + Autoinovulables. *Mimero variable, de una a multiples lesiones. Evaluacién Marque la respuesta correcta 1 La infeccién primaria facial con el herpes virus homins tipo 1 es la gingivoestomatiis her- ica, y ocur genoralmanto on nifios peque- el Et plots con buanos mecarimos do ere, olga i omini po 1 2 1 forma later en Tos So lr ater on ns nerones 79 & Luego de una infeccién primaria por herpes: sus po 862 a Posrone eon 60 Cusnes,y cca en srecedor dol 10% Go bs 6B tratamiento con acicioir es de_elacoion tn eeccenas soveras por herpes vs dado Su fla as rocurenciasy la neuralgia post: here 2 4: E1narpes zoster comienza con dolor tric CO metamérico, sin lesiones culaneas. ‘Debe ser {endo on euonta one los diagnstions ferns: les de cuadros dolorosos toréeos 0 abd tar ORF (enfermedad de los ‘ectima contagioso) Reeteres ae ceeie “eat Pe un paponvas ene o sis ycaoren, ego bo ln necuscn setae Pare ae cota, ile: pep 00 wlocea de 2- diémetro, rodeada de un halo violaceo some Tatami: puade sor extipad, NODULO DE LOS ORDENADORES: chs por in papi certs in eciones das vacesy tas en temeros, i eis ce be a neceién hunana os acide Cliien, nde rj = vilaceo Bands, con centro deprimido cubierto por costra. ‘ Dobe dlornciare dle yd botiomons. Resuehe an cosinz on 4.6 comanas, be La complicacion més trecuents del herpes zoster e8 la noufalgaa posi- herpéiica, siendo mas Comin en pacientes afiosos. 'e- El tratamiento con aciclovir © valaciclovir ‘acortan la duracién dol herpes zoster y cisminuyen (l dolor asaciado a ésto, ‘& Todas eon correctas 3 ‘a Las verrugas son tumores Benignos que alecan fa pil yoios todos eptetaes. Lon HP un meen moan con deine jal sovera 20" i carves made dstinguse ol tbo de HPV mediante la mcroscopla Spica, aio ass verges goin ot sara la rocurrenca. a Los motiacos conagone sels damentainento of Jando ol cortagi €8 2°88 anogendalemamgnta ce acisn eta ramos ae = neti syn os (orosas, Sha y B son corrects