Inmunología de trasplante

Trasplante​: desde un punto de vista técnico, el trasplante es el proceso de tomar células,

tejidos y órganos, llamados injerto, de un sujeto y colocarlos en otro (habitualmente)
diferente.
El sujeto que proporciona el injerto se llama ​donante​ y el que lo recibe ​receptor o
anfitrión.
Si el injerto se coloca en su localización anatómica normal, al procedimiento se le llama
trasplante ortotópico​; si el injerto se coloca en un lugar diferente, al procedimiento se le
llama ​trasplante heterotópico​.

Transfusión:​ se refiere a la transferencia de células sanguíneas circulantes o plasma de un

sujeto a otro. En la actualidad, se usan ampliamente los trasplantes de células
hematopoyéticas, riñones, hígados, corazones, y los trasplantes de otros órganos, como
pulmón y páncreas, se están haciendo más frecuentes.

Trasplante
Una vez superado el desafío técnico del trasplante quirúrgico de los órganos, pronto quedó
claro que la respuesta inmunitaria contra los tejidos injertados era la principal barrera al
trasplante.

Principios generales de la inmunología del trasplante

- El trasplante de células o tejidos de un sujeto a otro con una composición génica
distinta conduce al rechazo del trasplante debido a una respuesta inmunitaria
adaptativa.

Rechazo
Es cuando un injerto produce una reacción inflamatoria causada porque no hay
compatibilidad.
- Rechazo de primer grupo:​ se produce 10 a 14 días después del primer trasplante
de un donante a un receptor no idéntico.
- Rechazo de segundo grupo: ​es cuando ocurre el rechazo, pero más rápidamente
que el primero. (actúa por un segundo trasplante)
Los sujetos que han rechazado un injerto de un donante muestran un rechazo acelerado de
otro injerto del mismo donante, pero no de un donante diferente, lo que demuestra que el
proceso del rechazo es específico desde un punto de vista inmunitario.

Vocabulario de los inmunólogos de los trasplantes

- Injerto autógeno: ​un injerto trasplantado de un sujeto a sí mismo.
- Injerto singénico:​ un injerto trasplantado entre dos sujetos con una composición
génica idéntica.
- Injerto alógeno:​ un injerto trasplantado entre dos sujetos de la misma especie con
una composición génica diferente.
- Injerto xenógeno:​ un injerto trasplantado entre sujetos de diferentes especies.

Las moléculas que son reconocidas como extrañas en los aloinjertos se llaman
aloantígenos​ y en los xenoinjertos se llaman ​xenoantígenos.
Los linfocitos y los anticuerpos que reaccionan con los ​aloantígenos​ o los​ xenoantígenos
se describen como​ alorreactivos​ o ​xenorreactivos.

ALOINJERTO.

Un injerto trasplantado entre dos sujetos de la misma especie con una composición génica
diferente se llama injertos alógenos (o aloinjerto).
Las moléculas que son reconocidas como extrañas en los aloinjertos se llaman
aloantígenos.

Respuestas inmunitarias adaptativas a los aloinjertos.

Naturaleza de los aloantígenos.
Los antígenos que estimulan las respuestas inmunitarias adaptativas frente a los aloinjertos
son proteínas de histocompatibilidad, codificadas por ​genes polimórficos​ que difieren entre
los individuos.

Reconocimiento de los aloantígenos por los linfocitos T

Las moléculas alógenas de MHC de un injerto pueden presentarse para su reconocimiento

por los linfocitos T de dos formas:
Cuando los linfocitos T de un receptor de un injerto reconocen moléculas intactas y sin
procesar de MHC presentes en el injerto, y a esto se le llama ​reconocimiento directo de
aloantígenos.

A veces los linfocitos T del receptor reconocen moléculas de MHC del injerto solo en el
contexto de las moléculas del MHC del receptor, lo que implica que las moléculas del MHC
del receptor deben estas presentado ​proteínas alógenas​ ​del MHC del injerto a los
linfocitos T del receptor​ y a este proceso se le llama reconocimiento indirecto.
El reconocimiento directo o indirecto por el ​linfocito T​ de los aloantígenos es un primer
paso en la mayoría de las formas de rechazo del aloinjerto

Es probable que, independientemente de la vía y de qué antígenos sean reconocidos por

los linfocitos T del anfitrión, la respuesta inicial tenga lugar en los ​ganglios linfáticos que
drenan el injerto​, las APC portadoras del antígeno deben ser capaces de migrar desde el
injerto hasta los ganglios linfáticos

Reconocimiento directo de los aloantígenos del MHC en las células del donante
En el reconocimiento directo, las moléculas intactas de MHC presentadas por células en el
injerto son reconocidas por los linfocitos T del receptor sin necesidad de APC del anfitrión.

Linfocitos T
las respuestas del linfocito t a las moléculas del MHC alógenas presentadas de forma
directa son muy fuertes, porque hay una elevada frecuencia de linfocitos T que pueden
reconocer directamente cualquier MHC alógena.
Reconocimiento indirecto de aloantígenos.
En la vía indirecta, las moléculas del MHC del donante (alógenos) son capturadas y
procesadas por el APC del receptor, y los péptidos derivados de las moléculas alógenas del
MHC se presentan asociados a moléculas propias del MHC

Patrones y mecanismos del rechazo del aloinjerto.

Mecanismos efectores responsables del rechazo inmunitario de los aloinjertos:
- Los linfocitos T CD4 Y CD8 alorreactivos y los aloanticuerpos se han mostrado
capaces de mediar el rechazo del aloinjerto.

Clasificación del injerto según la basa de las características histopatológicas:

- Hiperagudo
- Agudo
- Crónico

Transplante Exenogeno
Debido a la gran cantidad de personas que necesitan el trasplante de algún órgano y la
poca oferta que hay disponible a cobrado gran interés el trasplante de órganos de animales
como el cerdo.
Una barrera inmunitaria importante al trasplante xenogeno es la presencia de anticuerpos
naturales en los receptores humanos que provocan un rechazo hiperagudo.

Transfusión sanguínea y antígenos de los grupos sanguíneos ABO y RH

- Transfusión sanguínea es una forma de trasplante en la que la sangre completa o
células sanguínea de uno más sujetos se transfieren por vía intravenosa a la
circulación de otro individuo
- El sistema de aloantígenos más importante en la transfusión sanguínea es el
sistema ABO.