(Lugar), …… de…………………… del 20…

Señores
(Nombre o razón social de la entidad financiera)
Presente. -

SOLICITA: Entrega de CTS.

Yo, ............ (Nombre del cónyuge) …………, identificado(a) con DNI Nº ……………,
domiciliado(a) en ..……………........(dirección)....……………....., ante Uds. me presento
y digo:

Que, debido al fallecimiento de mi esposo(a) …………………………………, trabajador

(a) de la empresa ……(indicar nombre de la empresa) ……., identificado(a) con DNI
Nº ……………………, en virtud de lo establecido en el artículo 54º del TUO del
Decreto Legislativo Nº 650, de la Ley de Compensación por Tiempo de Servicios,
aprobado mediante el Decreto Supremo Nº 001-97-TR, solicito me sea entregado el
50% del monto total acumulado de la Compensación por Tiempo de Servicios y sus
intereses correspondientes de mi esposo (a).

Agradeciendo anticipadamente el cumplimiento de lo solicitado, adjunto los

documentos correspondientes para la demostración del derecho mencionado
(certificado de defunción y partida de matrimonio civil).

Atentamente,

–––––––––––––––––––––––
Firma del solicitante