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DIRECCION DEPARTAMENTAL DE
TRANSITO DIVISION INV. DE ACCIDENTES
La Paz - Bolivia CASO Nº. …………../2019
En la Ciudad...…….……..Provincia……………………..Localidad…….......……
A Hrs.…. del día………............. Fecha............. del mes................................ de 2019
años, en presencia de las siguientes autoridades:
FISCAL DE MATERIA………………………………………………………………...........
INVESTIGADOR ASIGNADO......................................................................................
AUXILIAR TECNICO……………………………………………………………………….
Y la presencia del testigo de actuación Sr.(a)……….
………………………………………………………..………………………..,
C.I. No.………………...,Exp……….,domicilio............................................……………
Sr.(a)………………………............................................................................................
con, C.I.Nº..............................Exp……….domicilio......................................................
Propietario y/o poseedor del vehículo.
................................................. ...................................................
........
TESTIGO Proprietário/Conductor Del Veículo
.................................................. ....................................................
AUX. ASIGNADO AL CASO INV. ASIGNADO AL CASO
.....................................................
FISCAL DE MATERIA