“Ano de la Universalización de la Salud”

ACTA DE CONSTATACIÓN
N° -2020/IN-VOI-DGIN-JUN-JAU
La Autoridad que suscribe, a petición verbal del Sr. DONATO NNN, Identificado con DNI N°
00000000, con domicilio real en Barrio ALAYO del distrito de HUANCANI, provincia de Jauja,
región Junín.

El día de hoy 25 de mayo de dos mil veinte siendo aproximadamente las 8:30 horas me
constituí a una vivienda del solicitante, sito en la Carretera Central S/N, barrio ALAYO, distrito
de HUANCANI, provincia de Jauja, región Junín, con el objeto de constatar.

Dando inicio a esta diligencia en este acto en compañía del solicitante procedí a realizar la
constatación correspondiente; donde pude presenciar que el solicitante esta al cuidado de su
hermano MAMERTO NNN, que se encuentra postrado en una cama por estar en un estado de
salud muy delicado.

Asimismo, el compareciente a modo de declaración jurada, manifiesta expresamente estar al

cuidado de su hermano MAMERTO NNN desde la fecha 01/05/2020 conjuntamente con su
esposa Sonia Esmila Zevalllos Salazar que le apoyan con sus alimentos y cuidado permanente
porque sus hijos lo abandonaron y se encuentra solo, también manifiesta que su hermano
MAMERTO NN le encomendó que cuando pasaba algo se haría cargo de la casa de nuestra
madre y de las cosas que se encontrarían dentro de la vivienda.

No habiendo más hechos que comprobar doy por concluida la presente diligencia de
constatación siendo las 9:00 horas del mismo día.

HUELLA DIGITAL
Indice Derecho

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HONORATO NNNNN Sello y firma de la Autoridad
DNI N° 0000000

Nota.- El compareciente es responsable administrativa, civil y penalmente en caso de encontrarse fraude

o falsedad de lo declarado.