Discusión caso 4

Las imágenes de la fila superior muestran secuencia FLAIR T2 T1 con contraste y

Difusión observamos nódulo de bordes bien definidos en la luz del atrio ventricular
derecho de señal intermedia y secuencias ponderadas en T2 con realce homogéneo y
leve restricción a la Difusión; observamos también pequeña colección subdural en la
convexidad derecha con edema vasogénico y realce paquimeningio en la fila intermedia
a nivel de las cavidades orbitarias se observa imágenes hipointensas en secuencias
ponderadas en T2 que reemplazan la grasa de la cavidad orbitaria derecha engloban al
nervio óptico muestran realce heterogéneo al contraste de bordes mal definidos sin
restricción significativa en la secuencia de Difusión en la fila inferior observamos
restricción a la Difusión del nódulo en el atrio ventricular derecho en las secuencias
SWI no muestran focos de baja señal que sugieran calcificaciones o micros sangrados;
todos estos hallazgos descritos son compatibles con meningioma intraventricular
asociado a meningioma que rodea al nervio óptico. El diagnóstico diferencial en la
lesión de la órbita derecha es el síndrome de Tolosahunt o una lesión pseudotumoral
inflamatoria que compromete el seno cavernoso el cual en este caso está normal; por lo
que se descarta esta posibilidad diagnóstica.
El diagnóstico diferencial de metástasis de un paciente de 20 años es poco probable sin
embargo es aceptable la posibilidad diagnóstica.
Los procesos linfoproliferativos no suelen mostrar baja señal en secuencias ponderadas
en T2 ciertamente la señal de los linfomas es de señal intermedia.
La micosis es una lesión que puede tener focos de baja señal en secuencias ponderadas
en T2 pero asociado a la unidad clínica y la presentación del caso que engloba el nervio
óptico y un nudo definido en la raíz del ventrículo aleja la posibilidad de micosis.
El diagnóstico final es meningioma intraventricular asociado a meningioma del nervio
óptico.