CODIGO: DGF/CO/SEC/

FORM-64 FORMATO
VERSION: 1

TITULO:LISTA DE CHEQUEO PARA FECHA: 30/01/14

GABINETES CONTRA INCENDIO
LISTA DE CHEQUEO PARA GABINETES CONTRA INCENDIO PAGINA: -
NOMBRE DEL GERENTE/ JEFE: NOMBRE:
MARIO RAMIREZ OSCAR ALEJANDRO BARRERA GRANADOS
NOMBRE BODEGA: FECHA DE ELABORACIÓN:
DIA MES AÑO

EQUIPOS VALVULAS

VALVULA ESTADO BLOQUEO ESCARAPELA ESTADO VALVULA OBSERVACIONES

COMPONENTE ESTADO GENERAL SI NO NUMERO
UBICACIÓN
NORMAL
SI NO SI NO ABIERTA CERRADA
Llave pico de loro
Manguera de 1/12 * 30 mts

GABINETE Piton
No 1 Vidrio en buen estado
Extintor
Hacha
Llave pico de loro
Manguera de 1/12 * 30 mts

GABINETE Piton
No 2 Vidrio en buen estado
Extintor
Hacha
Llave pico de loro
Manguera de 1/12 * 30 mts

GABINETE Piton
No 3 Vidrio en buen estado
Extintor
Hacha
Llave pico de loro
Manguera de 1/12 * 30 mts

GABINETE Piton
No 4 Vidrio en buen estado
Extintor
Hacha
Llave pico de loro
Manguera de 1/12 * 30 mts

GABINETE Piton
No 5 Vidrio en buen estado
Extintor
Hacha
 CODIGO: DGF/CO/SEC/
FORM-64 FORMATO
VERSION: 1
TITULO:LISTA DE CHEQUEO PARA FECHA: 30/01/14
GABINETES CONTRA INCENDIO PAGINA: -
LISTA DE CHEQUEO PARA GABINETES CONTRA INCENDIO
NOMBRE DEL GERENTE/ JEFE: NOMBRE:
MARIO RAMIREZ OSCAR ALEJANDRO BARRERA GRANADOS
NOMBRE BODEGA: FECHA DE ELABORACIÓN:
DIA MES AÑO

EQUIPOS VALVULAS

VALVULA ESTADO BLOQUEO ESCARAPELA ESTADO VALVULA OBSERVACIONES

COMPONENTE ESTADO GENERAL SI NO NUMERO
UBICACIÓN
NORMAL
SI NO SI NO ABIERTA CERRADA
Llave pico de loro
Manguera de 1/12 * 30 mts

GABINETE Piton
No 6 Vidrio en buen estado
Extintor
Hacha
Llave pico de loro
Manguera de 1/12 * 30 mts

GABINETE Piton
No 7 Vidrio en buen estado
Extintor
Hacha
Llave pico de loro
Manguera de 1/12 * 30 mts

GABINETE Piton
No 8 Vidrio en buen estado
Extintor
Hacha
Llave pico de loro
Manguera de 1/12 * 30 mts

GABINETE Piton
No 9 Vidrio en buen estado
Extintor
Hacha
Llave pico de loro
Manguera de 1/12 * 30 mts

GABINETE Piton
No 10 Vidrio en buen estado
Extintor
Hacha
 CODIGO: DGF/CO/SEC/
FORM-64 FORMATO
VERSION: 1
TITULO:LISTA DE CHEQUEO PARA FECHA: 30/01/14
GABINETES CONTRA INCENDIO PAGINA: -
LISTA DE CHEQUEO PARA GABINETES CONTRA INCENDIO
NOMBRE DEL GERENTE/ JEFE: NOMBRE:
MARIO RAMIREZ OSCAR ALEJANDRO BARRERA GRANADOS

NOMBRE BODEGA: FECHA DE ELABORACIÓN:

DIA MES AÑO

EQUIPOS VALVULAS

VALVULA ESTADO BLOQUEO ESCARAPELA ESTADO VALVULA OBSERVACIONES

COMPONENTE ESTADO GENERAL SI NO NUMERO
UBICACIÓN
NORMAL
SI NO SI NO ABIERTA CERRADA
Llave pico de loro
Manguera de 1/12 * 30 mts

GABINETE Piton
No 11 Vidrio en buen estado
Extintor
Hacha
Llave pico de loro
Manguera de 1/12 * 30 mts

GABINETE Piton
No 12 Vidrio en buen estado
Extintor
Hacha
Llave pico de loro
Manguera de 1/12 * 30 mts

GABINETE Piton
No 13 Vidrio en buen estado
Extintor
Hacha
Llave pico de loro
Manguera de 1/12 * 30 mts

GABINETE Piton
No 14 Vidrio en buen estado
Extintor
Hacha
Llave pico de loro
Manguera de 1/12 * 30 mts

GABINETE Piton
No 15 Vidrio en buen estado
Extintor
Hacha

FIRMA: FIRMA:

NOMBRE: NOMBRE:

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN RESPONSABLE DEL SEGUIMIENTO

 Código:

LISTA DE CHEQUEO PARA GABINETES CONTRA INCENDIO Versión: 1

Vigente desde:

NOMBRE DE LA DEPENDENCIA/DT/AP FECHA DE ELABORACIÓN:

DIA MES AÑO

COMPONENTE ESTADO GENERAL SI NO UBICACIÓN OBSERVACIONES

CERRADURAS
VIDRIO
MANIJA
VISAGRAS
PINTURA
LIMPIEZA
CAJÓN
GABINETE MANGUERA DE 15 METROS
No 1 MANGUERA DE 30 METROS
HACHA
HIDRANTE VALVULA DE 1 1/2"
HIDRANTE VALVULA DE 2 1/2"
SOPORTE DE MANGUERA
LLAVE SPANNER
BOQUILLA O PITON
EXTINTOR
CERRADURAS
VIDRIO
MANIJA
VISAGRAS
PINTURA
LIMPIEZA
CAJÓN
GABINETE MANGUERA DE 15 METROS
No 2 MANGUERA DE 30 METROS
HACHA
HIDRANTE VALVULA DE 1 1/2"
HIDRANTE VALVULA DE 2 1/2"
SOPORTE DE MANGUERA
LLAVE SPANNER
BOQUILLA O PITON
EXTINTOR
CERRADURAS
VIDRIO
MANIJA
VISAGRAS
PINTURA
LIMPIEZA
CAJÓN
GABINETE MANGUERA DE 15 METROS
No 3 MANGUERA DE 30 METROS
HACHA
HIDRANTE VALVULA DE 1 1/2"
HIDRANTE VALVULA DE 2 1/2"
SOPORTE DE MANGUERA
LLAVE SPANNER
BOQUILLA O PITON
EXTINTOR
CERRADURAS
VIDRIO
MANIJA
VISAGRAS
PINTURA
LIMPIEZA
CAJÓN
GABINETE MANGUERA DE 15 METROS
No 4 MANGUERA DE 30 METROS
HACHA
HIDRANTE VALVULA DE 1 1/2"
HIDRANTE VALVULA DE 2 1/2"
SOPORTE DE MANGUERA
LLAVE SPANNER
BOQUILLA O PITON
EXTINTOR

FIRMA: FIRMA:

NOMBRE: NOMBRE:

RESPONSABLE DE LA INSPECCION RESPONSABLE DEL SEGUIMIENTO