ACTA DE DESIGNACIÓN DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD

EN EL TRABAJO EN LA EMPRESA MANTENIMIENTO Y SERVICIOS

METAL MECANICA SAC
Enero 2022- diciembre 2022

De acuerdo a lo regulado por la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo,

su reglamento, aprobado por el Decreto supremo N° 005-2012-TR, siendo las 10:00
horas del 21 de Diciembre del 2021, en las instalaciones de la empresa Mantenimiento y
Servicios Metal Mecánica, se han reunido los trabajadores para la Elección del Supervisor
de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Verificando el quorum necesario se da inicio al proceso de elección del Supervisor de

Seguridad (SS), contando como facilitadora a Jenny Soledad Zegarra Riveros, quien
informa sobre los requisitos básicos que debe reunir el SS, así como las
responsabilidades que asumirá durante el periodo a cargo de la Supervisión,
Los trabajadores proponen sus candidatos de entre los presentes y luego de la votación
directa, quedan elegidos como Supervisores de Seguridad los trabajadores siguientes:

Supervisor de Seguridad Titular:

1.- Elizario Aguilar Gonzales, DNI:40023809, Encargado Técnico

Supervisor de Seguridad suplente:

1.- Jenny Soledad Zegarra Riveros, DNI:10707942, Supervisión de personal y trabajos

Culminada la elección del supervisor de seguridad y salud en el Trabajo procedieron a

firmar los trabajadores el acta en señal de conformidad.

APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA